温春尧，谢亦娴，林松，叶美斌，涂瑞敏
1.福建省三明市大田县总医院检验科，福建三明 366100；
2.三明市中西医结合医院检验科，福建三明 365001
糖尿病作为慢性病，主要是因胰岛素分泌异常诱发的代谢疾病。由于初期发病时鲜少呈现典型病症，随着疾病进展，方可出现明显的“三多一少”病症。对于疾病新发人群，若能在其未显现病症前知晓病情，即可及早实施有效治疗，避免疾病加重，从而诱发糖尿病足以及视网膜病变并发症，严重侵害患者的生活质量与身体健康。在新发患者诊断中，常规诊断多以生化检验等实验室诊断为主。而本研究中提出的以采血检验评估指标变化范围，能辅助临床医师快速鉴别糖尿病。经过对hs-CRP与血脂指标的精准测定，可以发现指标变化特征可预判糖尿病，从根本上抑制病情加重。因此，以hs-CRP与血脂检验作为临床检验方法具有临床诊断意义，值得引起临床医师的密切关注[1-3]。若在hs-CRP与血脂指标分析中，发现患者出现指标异常情况，应当先行考虑患者是否患上糖尿病，以此从指标先期评估中及早发现糖尿病。本文于福建省三明市大田县总医院检验科2020年1月—2022年5月的糖尿病新发者中选出36例进行分析，现报道如下。
1.1 一般资料
在院内糖尿病新发患者中选取36例作为研究对象，与此同时选取36例2型糖尿病确诊者纳入对照组。对照组中男21例、女15例；
年龄25～55岁,平均（35.79±3.79）岁；
均有5年以上的病程时间。观察组中男22例、女14例；
年龄24～56岁,平均（36.67±3.64）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会成员审批认可。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：①参与者均有完整的实验室诊断报告，且属于新发糖尿病；
②均已在知情同意书上签名且属于自愿参与；
③具有基础沟通反馈能力且配合度较高。
排除标准：①高血脂、高血压或恶性肿瘤合并者；
②肝肾功能不全或免疫系统异常者；
③失语症、失聪或肢体残疾者；
④心脑血管疾病或心脏病等急危重症疾病者；
⑤中途退出或档案资料不完整者。
1.3 方法
①调查方法。由检验科医生对本研究中36例参与者均进行hs-CRP与血脂检验，且36例患者同步进行实验室诊断，包括糖耐量试验或胰岛素释放试验、血糖变化监测、症状检查等[4-5]。首先，于晨间8:00抽取6 mL静脉血，然后检验科医生选用TL-5.0 W台式离心机离心机提取悬清液。其中血脂指标中分别以酶比色法与两点终点测定方法获取最终检验结果，将其进行对比，最后归纳观察组指标变化规律。同时，需注意在参与者参与本研究检验活动前，检验科医生需要询问患者用药史，包括是否正处于抗凝药物服药阶段，是否保持空腹状态，借此增加研究数据准确度[6-8]。
②评估方法。正常指标范围：本研究中正常人空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）：3.9～6.1 mmol/L，糖化血红蛋白（glycated hemoglobin,HbA1c）：≤7%（≥18岁），年轻2型糖尿病≤6%，7%～9%（≥65岁）。超敏C反应蛋白（high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP）：0～8 mg/L，血脂指标中总胆固醇（total cholesterol,TC）：2.8～5.7 mmol/L，三酰甘油（triglycerides,TG）：0.56～1.7 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein cholesterol,HDL-C）：＜1.2 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）：＜3.7 mmol/L。此次研究中可凭借参与者的临床指标判断是否超出正常范围，而后整理出超出标准值的患者，认定为新发糖尿病。
1.4 观察指标
①观察两种不同诊断方式下糖尿病检出率；
②观察两组血糖与糖化血红蛋白指标变化情况；
③观察两组血脂与超敏C-反应蛋白指标变化情况。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；
计数资料以频数和百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 两种不同诊断方式下糖尿病检出率对比
观察组中的36例糖尿病新发者，在以实验室诊断与hs-CRP与血脂检验确诊为糖尿病时，其检出率为94.44%，仅有2例与实验室诊断标准不一致，差异无统计学意义（P＞0.05），代表与实验室诊断“金标准”的检出结果符合度较高。见表1。
表1 两种不同诊断方式下糖尿病检出率对比
2.2 患者血脂与超敏C-反应蛋白指标变化情况比较
对比参与者血脂与超敏C-反应蛋白指标变化情况，见表2。
表2 参与者血脂与超敏C-反应蛋白指标变化情况对比(±s)
表2 参与者血脂与超敏C-反应蛋白指标变化情况对比(±s)
指标hs-CRP（mg/L）血脂指标（mmol/L）TC TG HDL-C LDL-C血糖指标FBG（mmol/L）HbA1C（%）检测结果4.92±1.645.11±0.392.59±0.780.71±0.243.47±0.297.94±1.026.73±1.13
糖尿病一经确诊需要终身服药，甚至需要采用注射胰岛素的方式，抑制并发症的出现。因新发患者发病时，未见显著病症，且以隐匿病症为主，造成许多患者在确诊时就已经为2型糖尿病。为了进一步控制疾病进展，有效降低并发症率，理应定期参与体检项目，从血脂与hs-CRP检验指标波动中预判糖尿病，进而引领患者及早接受治疗，始终将糖尿病指标保持在病情可控状态[9-12]。实际上，之所以血脂、hs-CRP指标具有临床诊断价值，是因为前者会在胰岛素代谢功能变化前提下，形成激素敏感脂肪酶活跃度增长情况，使TG指标水平持续上升。同时，随着hs-CRP水平的升高，其炎性物质释放量随之增加。而在超出正常值时，还会打破患者机体免疫调控平衡度。因此，若发现此项指标显示异常，则考虑患者是否患糖尿病[13]。而后者作为炎性反应标志物，若未患糖尿病，则处在较低的范围内。而糖尿病疾病的发作，会造成患者出现机体炎症，由此促进血液聚集，提高血管壁厚。若能从指标动态监测中评估糖尿病风险及其进展情况，即可促使患者在临床指标调节上切实规避并发症风险，有效保持病情稳定。LDL-C作为诱发动脉硬化的相关因素，在HDL-C参与下，可以起到改善作用。在多项指标综合评估中，可以鉴别患者的糖尿病患病情况[14-15]。经由观察组检出率94.44%，由此能够推断出：从hs-CRP与血脂指标上评估糖尿病，能够总结出糖尿病患者的FPG、血脂（除HDL-C）以及HbA1c指标均超出正常范围，若患者测定指标后符合此项规律，即可将其列为疑似糖尿病，继而实现病情的客观评估。此外，从学者陈慧明[16]、姜友红等[17]研究中发现，在相似的课题研究中，此种检验方式下对应的糖尿病新发患者hs-CRP与血脂指标确实高于同期体检者，而在姜友红文献中血脂指标均以居高为最终测定结果。在本研究中统计的临床数据，显然与学者陈慧明的研究结果一致性更高，即HDL-C指标略低。但从整体研究中，能够验证本研究结果可靠性较强。学者谭业克等[18]单独以血脂检验为研究对象，DM患者为研究组，健康体检人员为对照组，得出糖尿病新发患者的血脂指标偏高的结论。随着血脂与hs-CRP指标的变化，能够鉴别糖尿病，以便指引临床医师出具完善的诊治计划。
综上所述，超敏C-反应蛋白与血脂检验在糖尿病新发患者中具有显著作用。故此，此种检验方式亦可充当糖尿病诊断过程中的辅助方法。
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