颜建鹰
福建医科大学附属第一医院第二重症医学科，福建福州 350004
重症监护室属于临床高压力科室，护理人员容易出现职业紧张现象，影响了身心健康[1-2]。职业简章主要是指工作人员的专业知识和技能很难适应现场工作出现的意外和风险事件，形成了生理上和心理上的压力[3-4]。重症监护室护理人员不仅要面对患者严重的病情，还要面对病情的突变和高死亡率，工作强度极大，同时还要参与重症抢救的绿色通道任务，与时间赛跑，抢救患者于危难之中[5-6]。有资料显示[7]，一些重症监护室护理人员在面对工作压力、家庭压力时，很难找到二者平衡点，进而造成工作和家庭双重高压，出现一系列心理问题。本研究分析福建医科大学附属第一医院在职重症监护室护理人员职业紧张情况，探讨重症监护室护理人员工作-家庭平衡、心理资本与职业紧张间相关性情况。
1.1 一般资料
选取2021 年2 月至2022 年2 月福建医科大学附属第一医院80 名在职重症监护室护理人员作为观察对象，其中男5 人，女75 人；
年龄20～46 岁，平均（29.63±4.92）岁；
学历：大专以下4 人，中专12 人，本科及以上64 人；
职称：护士3 人，护师48 人，主管护师及以上29 人；
月平均收入（5 234.62±784.64）元；
工作平均年限（6.17±2.23）年。纳入标准：①患者均为在职护理人员；
②已婚且具有护士资格证书；
③均在知情同意下参与本次调查。排除标准：①排除既往精神类疾病史者；
②排除中途退出本研究者。同时选取杨新伟等[8]研究的《中国西南地区职业紧张常模及分级标准》作为对照，比较80 名护理人员职业任务评分、个体紧张反应评分、个体应对资源评分和西南地区职业紧张评分常模情况。本研究经福建医科大学附属第一医院医学伦理委员会批准FJYK3567766）。
1.2 方法
1.2.1 个人情况调查 采用福建医科大学附属第一医院自行设计的调查问卷，信度系数Cronbach"s α=0.675，问卷回收率100%。主要针对第二重症医学科护理人员的年龄、性别、学历、职称、工作年限、收入、家庭情况等进行调查。
1.2.2 本地各项调查 问卷均采取不记名方式，调查员经过统一培训，并且签署保密协议。调查对象分别在独立、安静环境下完成问卷调查，调查结果采用双盲录入法，本次研究共计发放调查问卷80 份，回收完整问卷80 份，有效问卷80 份，问卷回收率为100%，有效问卷率为100%。
1.3 观察指标及评价标准
比较重症监护室护理人员职业紧张评分和职业紧张量表常模。参照职业紧张量表分别对护理人员职业任务、个人紧张反应、个人应对资源情况进行调查[9]，其中前两项评分越高，提示护理人员职业紧张程度越高，最后一项分数越高提示个人应对能力越强，相应的职业紧张越低。职业紧张量表，信度系数Cronbach"s α=0.774，问卷回收率为100%。质控情况，信度系数Cronbach"s α=0.736。
分析职业紧张量表各维度得分与工作-家庭平衡、心理资本各维度的相关性。参照家庭平衡量表分别对护理人员工作和家庭关系情况进行调查，主要包括4 个方面，工作促进家庭、侵扰家庭，家庭促进工作、侵扰工作[10]。家庭平衡量表信度系数Cronbach"s α=0.715，问卷回收率为100%。参照心理资本问卷进行调查[11]，分别从护理人员心理乐观、希望、韧性和自我效能等方面进行调查，总分120 分，分数越高提示护理人员的心理资本水平越高。心理资本问卷信度系数Cronbach"s α=0.735，问卷回收率为100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t 检验；
计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，多组计量资料进行方差分析，相关性分析采用Pearson 检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 重症监护室护理人员工作家庭情况调查结果
重症监护室护理人员工作侵扰家庭评分为（2.85±0.42）分，工作促进家庭评分为（2.89±0.46）分，家庭侵扰工作评分为（3.14±0.52）分，家庭促进工作评分为（3.20±0.55）分，自我效能感评分为（4.61±0.83 分，希望心理评分为（4.71±0.75）分，乐观心理评分为（4.64±0.74）分，韧性心理评分为（4.59±0.81）分。
2.2 重症监护室护理人员和职业紧张量表常模的比较
重症监护室护理人员职业任务评分、个体紧张反应评分均高于常模，个体应对资源评分低于常模，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 重症监护室护理人员职业紧张评分和职业紧张量表常模的比较（分，）
表1 重症监护室护理人员职业紧张评分和职业紧张量表常模的比较（分，）
2.3 职业紧张量表各维度得分与工作家庭平衡、心理资本各维度的相关性
工作侵扰家庭、家庭侵扰工作的评分分别和职业任务、个体紧张反应评分呈正相关，而与个体应对资源呈负相关，工作促进家庭、家庭促进工作评分分别和职业任务、个体紧张反应评分呈负相关，与个体应对资源呈正相关。同时心理资本中的自我效能感、希望心理、乐观心理、韧性心理分别和职业任务、个体紧张反应评分呈负相关，与个体应对资源呈正相关（P＜0.05）（表2）。
表2 职业紧张量表各维度得分与工作家庭平衡、心理资本各维度的相关性（r 值）
重症监护室护理人员属于医院的特殊工作群体，其工作环境相对封闭，工作路线多是两点一线，均处于室内环境，往往受到家庭和工作双重压力和挑战，护理管理者更应该重视护理人员的工作和家庭平衡问题，如果在工作、家庭生活中出现矛盾和问题，应该给予及时的疏导和解决，充分保证工作质量和家庭利益，提高护理人员工作的责任认同感和家庭生活的幸福感[12-13]。职业紧张属于特殊类型的应激行为，其属于生理、心理、行为等多方面发生改变的健康效应，其虽然不会造成护理人员器质性的职业病，但是其也是一种非特异性方式，损害着护理人员的身心健康[14-15]。既往资料显示[16-17]，长期职业紧张会给护理人员身心健康带来不良影响，诱发多种慢性疾病。
重症监护室护理人员属于特殊性的职业群体，其在工作中会出现大量的职业紧张源，其紧张程度也处于高水平[18-19]。本研究中，重症监护室护理人员职业任务评分、个体紧张反应评分均高于常模，个体应对资源评分低于常模，此结果和既往研究基本相同[20-21]，提示重症监护护士工作特点是各项压力较大，工作内容繁杂，工作环境相对封闭。同时工作侵扰家庭、家庭侵扰工作的评分分别和职业任务、个体紧张反应评分呈正相关，而与个体应对资源呈负相关，工作促进家庭、家庭促进工作评分分别和职业任务、个体紧张反应评分呈负相关，与个体应对资源呈正相关。同时心理资本中的自我效能感、希望心理、乐观心理、韧性心理分别和职业任务、个体紧张反应评分呈负相关，与个体应对资源呈正相关，提示护理人员的工作和家庭保持平衡状态，即在面对工作和生活困难时，都能够以积极的正向心态去面对，更加有利于解决生活中和工作中的问题，从而更加充分性地利用周围资源，降低其职业紧张水平。
综上所述，重症监护室护理人员家庭平衡、心理资本和职业紧张存在一定的相关性，了解不同因素对于职业紧张的影响，为更高效地指导临床护理工作提供可靠的理论依据。
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