王建中
(太原市第八人民医院，山西 太原 030012)
目前，剖宫产是解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。随着我国剖宫产率的增长，其术后并发症发生率也逐渐上升，其中最主要的不良影响为子宫复旧不全[1]。目前临床上以给予抗生素、缩宫素等作为治疗子宫复旧不全的主要方式，但效果不理想[2]。为探讨中药内服外敷在剖宫产产后子宫复旧的临床疗效，选取100例剖宫产产妇开展研究，报告如下。
1.1 一般资料
选取2018年9月～2021年8月某院收治的100例剖宫产产妇为研究对象，随机分为两组各50例。其中观察组平均年龄(27.51±4.12)岁，平均孕周(39.11±5.86)周，初产妇31例，经产妇19例；
对照组平均年龄(27.54±4.13)，平均孕周(34.51±5.82)周，初产妇29例，经产妇21例。两组产妇的基本资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究患者均知情同意。纳入标准：所有产妇均行剖宫产；
均为足月单胎妊娠；
心、肝、肾等重要器官无严重的器质性病变。排除标准：产妇意识不清晰或患有精神类疾病，无法进行简单的沟通交流、配合完成实验；
凝血系统有一定的功能障碍；
妊娠期高血压；
有子宫疾病或生殖器官疾病病史。
1.2 方法
两组患者均行剖宫产手术，对照组在术后口服加味生化汤[3]，汤方组成：当归10 g、桃仁6 g、白术15 g、刺五加10 g、炮姜炭、川芎各6 g、益母草20 g、炙甘草3 g。若患者气虚并伴有小腹坠胀，则加党参；
若患者口干咽燥，则加蒲公英；
若患者有肝郁并伴有腹胀，则加枳壳。加入500 mL水进行煎煮，过滤后留置滤液200 mL，每日一剂，早晚各服用一次。观察组则采用加味生化汤辅助中药外敷：在对照组的基础上加用中药外敷，外敷组成：黑豆2 000 g、艾叶1 500 g、鸡血藤1 000 g、当归尾500 g、赤芍、牛膝、川芎各300 g、干姜、肉桂各200 g，将上述药物装入特制的布袋中，封口后蒸热，随后将热布袋整体外敷在产妇的小腹部，避免皮肤烫伤的情况出现，2次/d。两组患者均连续治疗7 d。
1.3 疗效比较
根据《中医妇产科学》评估两组的临床疗效。显效：无阴道流血，临床症状基本消失，且产妇子宫下降到正常位置；
有效：阴道少量出血，临床症状有所好转，子宫基本下降到正常位置；
无效：临床症状无改变甚至加重，子宫下降不明显。总有效率=(显效+有效)/总例数*100%。
1.4 观察指标
比较两组产妇产后恶露持续时间及子宫恢复时间，主要包括浆液、血性恶露持续时间、恶露干净时间、子宫入盆腔内时间以及宫底下降至脐耻间时间。评估两组产妇子宫复旧情况。
1.5 统计学方法
2.1 两组临床疗效比较(见表1)
表1 两组临床疗效的比较 例
2.2 两组产后恶露持续时间及子宫恢复时间、子宫复旧情况比较(见表2)
表2 两组产后恶露持续时间及子宫恢复时间、子宫复旧情况比较
中医上认为产后子宫复旧属于“产后恶露”的范畴，产后寒气入侵，造成血液瘀滞，血液无法循环流通，长时间积滞导致气虚不畅、瘀滞是该病发生的主要病因，因此中医治疗子宫复旧不全以“活血化瘀、舒经通络”为主[4]。生化汤出自《傅青主女科》，方中的当归有活血化瘀的功效，桃仁能止痛祛瘀，川芎活血行气，益母草活血，甘草则具有调和诸药功能，其加减药味应用于临床，例如若患者气虚并伴有小腹坠胀症状，则在汤方中加入加党参；
若患者口干咽燥严重，则可加蒲公英；
若患者有肝郁并伴有腹胀症状，则可加枳壳，对症施治，能起到良好的温经止痛、活血化瘀的效果[3]。本次研究结果显示，观察组临床疗效优于对照组，加味生化汤能有效促进子宫恢复，增强子宫的张力，使凝血时间缩短，在促进子宫内膜脱落和子宫再修复方面具有积极意义。而中药外敷是通过将中药包装后加热进行局部热敷治疗，有利于局部血液的循环，同时能有效发挥中药的药理作用。与对照组相比较，观察组恶露持续时间、干净时间、子宫入盆腔内时间、宫底下降至脐耻间时间均较低，且子宫复旧情况较好，分析原因这可能是因为中药敷贴中的川芎、当归具有活血化瘀的作用，能有效促进恶露的排出，艾叶温经止血，有利于驱散宫寒，通过温热效应能使皮肤温度升高，扩张毛细血管、毛孔等，让药物通过皮肤进行吸收并进入内脏，加快子宫血液的循环，使药效得到充分发挥。加味生化汤活血化瘀的药理作用联合中药外敷，进行热敷治疗，使药效得到充分发挥，增强了治疗效果。后续会继续深入此类研究，加速改善、缓解病症。
综上所述，加味生化汤辅助中药外敷能有效促进剖宫产产后子宫复旧，临床效果显著，并在减少恶露持续时间和恶露量方面具有积极意义，值得在临床推广和应用。
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