徐娅，曾凡燕
（重庆市黔江中心医院检验科，重庆 409000）
结核病是由结核分枝杆菌导致的以呼吸系统感染为主的慢性传染疾病，目前临床结核病的检测多依靠临床表现、影像检查及病理学诊断等方法，但该病临床表现多样，早期缺乏明显症状，常规诊断方法无法准确、快速的检测结核分枝杆菌[1]。干扰素体外释放酶联免疫法（TB-IGRA）在结核分枝杆菌的检测中具有较高的敏感性与特异性，基于此，本研究探讨体外释放酶免疫技术在结核分枝杆菌诊断中的应用效果。内容如下。
1.1 一般资料 选择2017年6月-2019年8月我院收治的疑似肺结核患者120例，其中男69例，女51例；
年龄20-68岁，平均年龄（44.43±5.79）岁。其中80例最终确诊为肺结核，40例为非结核。
1.2 方法 采用TB-IGRA、结核抗体试验（TB-Ab）、痰涂片镜检检测法对疑似肺结核患者进行检测，采集患者空腹静脉血5 mL分装于两支培养管中，1支使用肝素进行抗凝保存行TB-IGRA检测，另1支行TB-AB检测。其中TB-IGRA采用体外释放酶免疫技术检测结核分枝杆菌（北京万泰生物药业股份有限公司 96T），TB-Ab采用结核抗体试验检测血清结核抗体（武汉康珠生物技术有限公司），以上检测方法均按照试剂盒说明书进行操作。痰涂片镜检采用抗酸染色镜观察抗酸分歧杆菌存在情况，采集患者痰液标本，并由专业人员进行检测分析。采集程序严格按照实验室标本采集规范要求。
1.3 观察指标 以病原体检测为金标准，对比TB-IGRA、TB-Ab及痰涂片镜检结核分枝杆菌的阳性检出率、灵敏度与特异度。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；
计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.1 阳性检出率TB-IGRA检测：肺结核阳性75例，阳性率为62.50%（75/120）；
TB-Ab检测：肺结核阳性38例，阳性率为31.67%（38/120）；
痰涂片镜检：肺结核阳性28例，阳性率为23.33%（28/120）；
TB-IGRA检测肺结核阳性率高于TB-Ab和痰涂片镜检，差异有统计学意义（χ2=42.880，P=0.000）。
2.2 灵敏度、特异度 TB-IGRA检测诊断阳性75例，阴性45例；
其中真阳性72例，真阴性37例；
TB-Ab检测诊断阳性38例，阴性82例；
其中真阳性34例，真阴性36例；
痰涂片镜检检测诊断阳性28例，阴性92例；
其中真阳性26例，真阴性38例。TB-IGRA检测、TB-Ab检测、痰涂片镜检检测结核分枝杆菌的灵敏度分别为90.00%、42.50%、32.50%，TB-IGRA检测灵敏度高于TB-Ab和痰涂片镜检，差异有统计学意义（χ2=61.010，P=0.000）；
TB-IGRA检测、TBAb检测、痰涂片镜检检测结核分枝杆菌的特异度分别为92.50%、90.00%、95.00%，检测结果相近，差异无统计学意义（χ2=0.734，P=0.693）。
结核分枝杆菌的病原体检测是结核病诊断的重要标准，目前临床多采用痰涂片镜检与TB-Ab的方法进行病原体的检测，但痰涂片镜检要求较高、用时较长，难以满足大量标本检测需求[2]。而TB-Ab检测结核分枝杆菌的用时较短，但其阳性检出率与灵敏性较低，仅能作为诊断肺结核的辅助手段。TB-IGRA检测利用致病性结核分枝杆菌在感染机体后，T淋巴细胞产生抗原，并在抗原刺激下，诱发结核感染T细胞分泌γ-干扰素，从而判断结核分枝杆菌感染情况[3]。本研究中，TB-IGRA肺结核阳性率、灵敏度均高于TB-Ab检测与痰涂片镜检，提示TB-IGRA检测在结核分枝杆菌的诊断中具有较好的灵敏度与准确性。同时，TB-IGRA检测可通过对干扰素含量进行测量，从而准确判断结核病严重程度，并可作为评估病情治疗效果的一项指标，为该病的防治提供有效依据。
综上所述，TB-IGRA检测结核分枝杆菌具有阳性率高、灵敏度高等特点，优于TB-Ab和痰涂片镜检检测，可作为检测结核病的有效方法，利于指导临床开展治疗。值得临床推广应用。
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