周晓君
（江阴市中医院检验科，江苏 江阴 214400）
尿路感染属于常见的泌尿外科疾病，是指病原微生物引起的尿路感染性疾病，导致患者出现尿频、尿急、尿痛的症状，引起明显不适[1]。为尽早确诊尿路感染，实现尽早抗感染治疗，需加强可靠诊断方案的研究。临床诊断尿路感染可采用定量尿细菌培养，可准确检出感染情况，但耗费时间较长，难以作为快速诊断方法。尿干化学分析法及尿沉渣分析法检测尿白细胞、细菌及亚硝酸盐等尿常规指标可具有快速诊断优势，然而单一检测敏感度较低，因此需加强联合检测价值的研究[2]。为此，本次研究对尿白细胞、细菌及亚硝酸盐联合检测在尿路感染诊断中的应用价值进行了探讨，如下。
1.1 一般资料 研究共选择本院接收疑似尿路感染患者180例作为资料，均为2017年2月-2019年2月期间收治，其中男性102例，女性78例，年龄18-78岁，平均年龄（43.61±3.81）岁。
1.2 方法 选择日本Sysmex UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪、迪瑞DIRUI全自动尿液分析工作站FUS-2000及Arkeay AX-4030尿干化学分析仪，均为配套试剂，哥伦比亚血琼脂平板。检查中严格遵从无菌操作规范，检查前清洗尿道口或外阴，取中段尿液10 mL作为检测标本，2 h内完成检查。将尿液置入试管混匀后，尿干化学分析仪检测，在离心处理留取沉渣混合吸入尿沉渣工作站检测，阳性标准[3]：尿白细胞计数（WBC）：男性0-5个/μL，女性0-5个/μL，尿亚硝酸盐（NIT）≥“+”，细菌（BACT）＞10个/μL，亚硝酸盐。
表1 三种方法检测与尿培养结果比较
1.3 观察指标 定量接种环接新鲜留取尿液至哥伦比亚血琼脂平板，培养后记录，阳性为革兰阳性球菌菌落数＞104CFU/mL，革兰阴性球菌菌落数＞105CFU/mL。依据定量尿细菌培养结果为金标准，评价尿白细胞、细菌及亚硝酸盐单一诊断及联合诊断敏感度、特异度及准确度。
表2 三种方法检测敏感度、特异度及准确度分析（%）
1.4 统计学处理 用统计学软件SPSS 14.0对数据进行分析；
正态计数资料以率表示，采用卡方检验。统计值有统计学意义的标准为P＜0.05。
分析表1及表2可知，联合诊断敏感度94.53%、特异度94.23%及准确度94.44%显著高于尿白细胞82.03%、73.08%、79.44%，细菌79.69%、69.23%、76.67%，P＜0.05；
联合诊断敏感度及准确度显著高于亚硝酸盐74.22%、77.78%，P＜0.05。
尿路感染属于临床常见疾病，主要受到肠道革兰阴性杆菌及其他病原微生物侵入尿路引起，因此诊断可进行尿常规检验。尿路感染患者多伴随肾性蛋白尿和肾后性蛋白尿，此时患者多因为病情进展导致肾小球基底膜受损，血液中血浆蛋白滤出形成蛋白尿[5]。同时尿路感染炎症，白细胞计数增加，因此诊断尿路感染可采用尿常规检验，将尿白细胞、细菌及亚硝酸盐等作为检查指标作为判断依据。但临床实践可知，上述三项指标单一检测存在不足，其中尿白细胞能够较大程度筛查，但误诊率较高，与影响尿蛋白细胞因素过多、假阳性率高有关，尿细菌计数检测可能受到死菌和活菌难以区分影响，造成假阴性和假阴性，尿亚硝酸盐敏感度较大，如粪肠球菌缺乏硝酸盐还原酶，难以检出。而联合三种指标检测可相互弥补，提高敏感性及特异度。本次研究结果显示联合诊断敏感度94.53%、特异度94.23%及准确度94.44%显著高于尿白细胞82.03%、73.08%、79.44%，细菌79.69%、69.23%、76.67%，P＜0.05；
联合诊断敏感度及准确度显著高于亚硝酸盐74.22%、77.78%，P＜0.05，提示采用尿白细胞、细菌及亚硝酸盐联合检测可有效改进单一指标检测不足，实现对尿路感染的准确检出，而且操作简单，检测速度快，值得推广应用。
综上所述，尿白细胞、细菌及亚硝酸盐联合检测在尿路感染诊断中属于可靠的筛查手段，确诊并排除非尿路感染患者，应用价值较高。
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