雷建女，陈丽婵，范洁梅
（广宁县人民医院，广东 肇庆 526300）
冠心病的临床特征是慢性、终身性及进展性，发生该疾病是因冠状动脉粥样硬化而使血管阻塞或狭窄，导致患者内皮功能、心功能及血清炎性因子水平变化情况出现异常。冠心病具有较高的发病率，给予患者早期诊断便于为其合理选择治疗方式并有效改善预后效果。但冠状动脉造影的特征为有创造性、价格高昂，无法在临床上普及对人员和设备的较高要求，近几年，在临床诊断中开始广泛应用肌红蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶的检测[1]。本课题主要对诊断冠心病中肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测的实践效果进行分析，报道如下。
1.1 资料 本次实验研究时段为2018年10月-2019年10月，将来我院就诊的350例冠心病患者作为观察组，并选取同时期来我院就诊的350例健康体检者作为对照组，观察组中男性、女性各180、170例，年龄值范围在42-78岁，平均年龄值为（55.36±2.14）岁，病程时间为0.4个月-5年，均值病程为（2.47±0.10）年；
对照组，观察组中男性、女性各185、165例，年龄值范围在41-77岁，平均年龄值为（54.20±2.35）岁，病程时间为0.6个月-6年，均值病程为（3.12±0.25）年，研究资料对比，差异性不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组在空腹状态下抽取4 mL静脉血，观察组在发病后3 h、6 h、12 h抽取3 mL静脉血，在干燥洁净的真空试管中放置血液样本，经37oC水浴30 min后，将血清分离，加盖分装后于-20oC冰箱中冻存，待测冰冻。两组肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶水平采用胶体金免疫层析法进行检测。
1.3 观察指标 ①对比对照组与观察组各项指标检测值，包括肌红蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶值。②对比对照组与观察组各项指标阳性率，包括肌红蛋白阳性率、肌钙蛋白阳性率及肌酸激酶同工酶阳性率。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 17.0测评数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；
计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.1 对比对照组与观察组各项指标检测值 观察组肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶值均高于对照组，组间对比，有明显差异（P＜0.05），见表1。
表1 对比对照组与观察组各项指标检测值（Mean±SD，ng/mL）
2.2 对比对照组与观察组各项指标阳性率 观察组肌红蛋白阳性率、肌钙蛋白阳性率、肌酸激酶同工酶阳性率均高于对照组，组间数据对比，有明显差异（P＜0.05），见表2。
在发生冠心病时，几乎完全梗塞病变冠状动脉，缺乏代偿供血，因损伤心肌细胞导致缺氧缺血，逐渐改变细胞膜的通透性及完整性，若不能及时治疗，会使细胞出现崩解或不可逆性坏死，引起坏死心肌细胞将某些特定化学物质入血释放出来，这类素质能够辅助临床医生诊断冠心病[2]。检测心肌损伤的指标包括肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶。肌红蛋白主要在心肌组织及骨骼肌中分布，因肌红蛋白具有较高的浓度，且存在较小体积，能够在早期迅速在心肌损伤中被释放进入血液循环内[3]。肌钙蛋白存在细胞质内，其形式为复合物形式或游离形式，因骨骼肌不会与肌钙蛋白产生交叉反应，与其他心肌特异抗原相比，明显更优。升高肌钙蛋白水平，有利于对心肌梗死、微血管梗死、完全闭塞冠状动脉、冠状动脉狭窄及靶血管血栓进行诊断。心肌中，肌酸激酶同工酶是一种能量调节酶，非常重要，但出现在血液中的时间较晚，会持续较短的时间，存在较低的特异性[4]。肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、和肌钙蛋白能够将缺血性损伤心肌细胞的常用血清标志物直接反应出来，临床中被广泛应用于早期诊断心肌梗死、冠心病及病毒性心肌炎中。当发生冠心病时，患者血清内会升高肌红蛋白、肌钙蛋白及肌酸激酶同工酶，但会受到相关因素的影响，主要包括敏感性和特异性，单项检测不能将冠心病明确诊断和排除，联合各项检测，能够给临床医院提供更多信息，将骨骼肌等损伤排除，对诊断冠心病具有较高的参考价值，可作为早期诊断冠心病的实验室指标。本次试验主要对诊断冠心病中肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测的实践效果进行分析，研究结果显示，观察组肌红蛋白为（55.13±4.41）ng/mL、肌钙蛋白为（0.28±0.09）ng/mL、肌酸激酶同工酶值为（6.02±1.34）ng/mL，各项指标均高于对照组，组间数据对比，有明显差异（P＜0.05）；
观察组肌红蛋白阳性率、肌钙蛋白阳性率、肌酸激酶同工酶阳性率分别为88.00%、91.42%、85.71%，各项指标均高于对照组，组间数据对比，有明显差异（P＜0.05）。可见，联合各项检测具有较高的检测效果。
表2 对比对照组与观察组各项指标阳性率
总而言之，诊断冠心病中采用肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶联合检测，具有显著的诊断价值，有临床实践意义。
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