朱 欢 朱 圆 吕 倩
急性淋巴细胞白血病是一种造血干细胞异常增生性肿瘤，是白血病最常见的类型[1-2]，目前根据疾病严重程度将其分成低危、中危和高危3种[3-4]。急性淋巴细胞白血病发生机制较复杂，由多种因素共同参与[5]。现代分子学研究发现，程序性死亡因子配体-1(sPD-L1)在恶性肿瘤中高表达，属于一种Ⅰ型跨膜蛋白。铁蛋白(SF)是一种含铁丰富的蛋白质，主要分布在肝脾和骨髓中，参与细胞代谢和细胞增殖等，在很多疾病中明显升高。本文选择急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象，检测sPD-L1和SF水平，分析其水平与疾病状态的关系，现报告如下。
1.1 一般资料
选择医院2019年1月至2020年1月诊治的急性淋巴细胞白血病患儿81例，将其纳入研究组。纳入标准：①符合中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗专家共识中关于急性淋巴细胞白血病诊断标准；
②临床资料和病史资料完整；
③患儿和家属知情同意。排除标准：①合并肝肾疾病患儿；
②精神疾病患儿；
③合并其他恶性肿瘤患儿；
④预估生存期不足3个月的患儿。另外选择同期体检非急性淋巴细胞白血病儿童81例，将其纳入对照组。研究组，男性40例、女性41例，年龄最小3岁，最大15岁，平均(8.21±1.06)岁。对照组，男性39例、女性42例，年龄最小3岁，最大15岁，平均(8.74±1.05)岁。2组患儿一般资料差异比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 sPD-L1和SF水平检查 抽取2组患者肘静脉血3 ml，离心处理后留下血清，使用酶联免疫吸附法检测sPD-L1和SF水平。
1.2.2 疾病状态 对研究组患儿疾病症状进行评定：WBC>10×109/L，为高危；
WBC<10×109/L，血小板计数<40×109/L，为中危；
WBC<10×109/L，血小板计数>40×109/L，为低危。研究组中低危41例、中危24例和高危16例。
1.3 评价指标
比较2组患儿sPD-L1和SF水平，分析不同疾病状态的研究组患儿sPD-L1和SF水平，并探讨其相关性。
1.4 统计学方法
2.1 2组患儿sPD-L1和SF水平比较
研究组患儿sPD-L1和SF水平高于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 研究组患儿不同疾病状态sPD-L1和SF水平比较
高危患儿sPD-L1和SF水平均高于中危和低危患儿(P<0.05)，中危患儿sPD-L1和SF水平均高于低危患儿(P<0.05)，见表2。
表1 2组患儿sPD-L1和SF水平比较
表2 研究组患儿不同疾病状态sPD-L1和SF水平比较
2.3 sPD-L1和SF水平与急性淋巴细胞白血病疾病状态相关性分析
经过Spearman相关性检验分析得出,sPD-L1和SF水平与急性淋巴细胞白血病疾病危险状态呈正相关(P<0.05)，见表3。
表3 sPD-L1和SF水平与急性淋巴细胞白血病疾病状态相关性分析
急性淋巴细胞白血病在儿童中发生率为12.2/10万～17.3/10万，在儿童恶性肿瘤中位于第一，约占儿童恶性肿瘤的1/3[6-7]。既往研究结果显示[8-11]，白血病是儿童血液系统肿瘤中是最常见的一种。化疗是治疗急性淋巴细胞白血病重要方法，但治疗效果受到疾病状态的影响。机体疾病状态涵盖生命体征、临床表现等[12]。急性淋巴细胞白血病患儿疾病状态可以使用低危、中危和高危状态表示。不同疾病状态的患儿病情不同，其机体表现也存在较显著差异[13]。正常人体抗肿瘤免疫是由T细胞介导。T细胞的激活需要第一信号和第二信号的共同参与[14]。sPD-L1是CD28超家族新成员，属于一种负性刺激信号，能抑制T和B细胞增殖，参与疾病发生和发展。陈雪等[15]研究发现，sPD-L1在机体肿瘤免疫和病毒感染中起到重要意义，广泛表达在单核细胞和实质性器官组织中，介导肿瘤细胞避免免疫监视。SF主要生理功能是参与细胞代谢和细胞增殖。最近几年，有大量报道显示SF参与急性淋巴细胞白血病发生和发展[16-17]。
本文研究结果显示，研究组急性淋巴细胞白血病患儿sPD-L1和SF水平明显升高，且高危疾病状态患儿的3sPD-L1和SF水平最高。而且sPD-L1和SF水平与急性淋巴细胞白血病疾病危险状态呈正相关。白血病患儿骨髓中肿瘤细胞负荷大，而肿瘤细胞的高表达，机体炎症因子表达量增加，使得sPD-L1和SF大量合成，并释放到血清中。sPD-L1和SF大量表达可启动负性协调刺激效应，最终可以导致 T 细胞的凋亡及功能异常，这一过程可以阻止过度的免疫损伤、维持机体稳态，但也可以抑制 T 细胞的抗肿瘤功能。
综上所述，急性淋巴细胞白血病sPD-L1和SF水平高表达，并参与疾病发生和发展，建议密切关注。
猜你喜欢 白血病淋巴细胞急性 白血病“造访”，人体会有哪些信号？人人健康(2022年2期)2022-11-21遗传性T淋巴细胞免疫缺陷在百草枯所致肺纤维化中的作用昆明医科大学学报(2022年4期)2022-05-23急性心包炎1例中国典型病例大全(2022年13期)2022-05-10甲状腺切除术后T淋巴细胞亚群的变化与术后感染的相关性中国医药科学(2022年5期)2022-05-05肝内T淋巴细胞单细胞图谱显示原发性硬化性胆管炎中肝脏幼稚样CD4+T淋巴细胞的扩增临床肝胆病杂志(2021年10期)2021-12-22ACS患者血清FSTL-1、外周血淋巴细胞中PPAR-γ、 MMP-9与冠状动脉狭窄程度的关系天津医科大学学报(2021年4期)2021-08-21中西医结合治疗HBV相关性慢加急性肝衰竭HBV DNA转阴率的Meta分析中西医结合肝病杂志(2020年2期)2020-10-27走进儿童白血病的世界父母必读(2019年4期)2019-09-09阅读理解Ⅰ高中生学习·高三版(2014年3期)2014-04-29白血病·患儿小学生·多元智能大王(2006年4期)2006-04-28