罗珊珊 邱圣红 夏圆圆 王利兰 谭雪蓉
广东省中医院放疗科，广东省广州市 510006
放疗科是医院重要的治疗科室，主要治疗各种肿瘤疾病，通过辐射对癌变细胞进行消灭，获得治疗癌症目的。放疗科收治患者多数病情危重，且疾病痛苦大，患者普遍存在恐惧、焦虑、抑郁等不良心理状态，加上对放疗治疗方案的认识不足，会出现明显的顾虑与质疑，从而产生抵触心理，拒绝接受治疗，影响治疗效果。有研究表明[1]，对患者进行针对性护理干预可以减轻其负性情绪，提高放疗治疗依从性。为此，对放疗科护生进行临床护理带教的过程中，需要选择有效的带教方式，从理论知识、技能操作、职业素养等多个方向入手，全面提高护生综合素养，获得理想的带教效果。BOPPPS教学是一种先进的教学、培训模式，强调以学生为中心，并以教学目标为导向，将教学环节分解为导言、目标、前测、参与式学习、后测、总结六个模块，以此提高教学效率与质量，充分调动学生学习积极性与主动性，从而掌握更多的理论知识与实践技能[2]。微课教学是一种基于多媒体的网络教学新型模式，通过将教学内容制作成微课供学习者反复观看，不受时间与空间的限制，可提高学习效率[3]。将BOPPPS教学与微课教学联合使用，可以互相弥补不足，发挥协同优势，提高整体的教学水平[4-5]。本文对BOPPPS教学与微课教学联合应用于放疗科护生临床带教中的作用进行研究报道。
1.1 一般资料 选择2017年1月—2021年5月我院放疗科护生88人作为观察对象，采取随机数字法分为试验组与对照组，每组44人。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
表1 两组护生一般资料比较
1.2 方法
1.2.1 对照组:采取传统教学模式，以临床带教老师为主导，根据教学大纲制定教学计划，并将教学内容相关教案、资料等下发护生，进行说教式集中教学。使用多媒体设备播放、展示具体的教学知识(例如导管护理的具体操作及注意事项)。每个知识点、章节教学完成后，为护生提供临床实习、观摩的机会，跟随护士长进行巡视病房，学习临床护理操作技巧，并提出相关护理问题，要求护生在观察中发现问题，并讨论如何解决问题。
1.2.2 试验组：开展BOPPPS教学配合微课教学。具体教学方式及过程为：(1)导言：带教老师在开展具体教学活动前，通过图片、视频等方式，将放疗科护理工作的范围、内涵、问题、技巧、注意事项等相关内容导入，让护生对放疗科临床护理工作有一个简单的了解和认识，明确工作职责、工作范围等。教学内容导入的语言要生动、形象、有趣，要从护生的年龄结构、社会阅历、兴趣爱好等方面入手，紧紧抓住护生的眼球，提高其学习积极性与主动性，提高注意力。(2)教学目标：向护生说明放疗科临床护理带教的教学目标，并通过PPT、板书等多元化形式将目标具体呈现，要求护生牢记。教学目标围绕护生实际情况与工作经验设置为认知、技能、情感三个目标，同时根据临床带教的具体教学计划、内容，对教学目标的可达成性、可测量性进行评价，从而制定合理的教学目标，帮助护生清晰地知道自己学习的方向与需要达成哪些目标。例如，在鼻咽冲洗临床护理教学过程中，首先带教老师可以播放相关护理操作视频短片，让护生初步掌握具体的护理操作流程，以及需要使用哪些器具、药品等，了解学习的内容，掌握重要知识点。(3)前测：在确定教学目标以后，需要对护生进行前测，即通过问答、测验等手段了解护生对放疗科临床护理知识掌握程度以及技能操作水平。以鼻咽冲洗为例，带教老师可以向护生提出冲洗液配置、冲洗器原理、鼻咽冲洗护理注意事项等问题，让护生依次回答或者书面书写，以此了解护生真实的护理能力与理论知识水平。(4)参与式学习:护生掌握教学目标、难点、知识点后，带领护生进行角色扮演、小组讨论、个人报告等丰富有趣的形式，参与到教学中，成为教学中的一员。例如将护生两两分组，分别扮演护士与患者，进行鼻咽冲洗的现场操作，由带教老师进行现场指导、示范，纠正护生操作中的错误，规范护生护理操作。(5)后测：在教学内容完成后，对护生的护理理论知识掌握程度以及技能操作水平进行考核，通过课后小测验、快问快答等方式考核护生理论知识掌握情况。要求护生进行护理操作演示，评价其技能操作水平。(6)总结：带教老师对教学内容进行总结，突出重点，并指出护生经常犯的错误，加深护生印象。布置课后训练任务与复习任务，要求其延伸学习，巩固知识，熟练护理技巧。
1.3 观察指标 对比两组护生教学前后护理理论知识掌握水平、技能操作水平。其中护理理论知识采用试卷考核形式，考核放疗科护理项目、操作流程、使用设备、药品等，由客观选择题、主观问答题组成，满分100分。技能操作水平采取现场操作考核形式，由带教老师出题，护生随机抽题，现场进行护理操作，5名高年资放疗科护生给予匿名打分，取平均分，满分100分。
教学前，两组放疗科护生理论考核与技能操作水平得分比较无显著差异(P>0.05)；
教学后，两组放疗科护生理论考核与技能操作水平得分均提升，且试验组明显高于对照组，差异显著(均P<0.05)，见表2。
表2 两组护生教学前后理论考核与技能操作水平比较分)
放疗科护生带教是培养优秀护理人员的重要举措，同时也是提高医院整体护理水平的前提保障，意义深刻。以往医院对护生带教以说教式教学模式为主，带教老师是教学主体，根据教学大纲向护生传递放疗科护理知识、分享护理工作经验、演示临床护理操作等，虽然有一定教学效果，但是无法达成教学目标[6-8]。主要原因是说教式教学模式没有考虑护生的个体差异性，护生受教育程度不同，对新知识的理解与接受能力不同[9]。因此，需要探寻有效的、新型的教学模式，围绕护生制定教学目标、内容，调动护生积极性与参与性，从而提高教学效率与质量[10-12]。李淑民等[13]研究指出，放疗科临床护理教学中的应用BOPPPS教学模式联合微课教学效果理想，护生理论及技能考核成绩均明显高于传统讲授法，与本文结果一致。分析原因为：微课是一种基于互联网与多媒体的新型教学模式，将文字、图片资料等转化为视频形式，方便学习者根据自己的时间进行自主学习[14]。微课时间短、内容重点突出，有助于学习者对重要知识点进行理解与学习。但是微课教学时长有限，教学要素不全，不能对教学进行全方位覆盖[15]。BOPPPS教学模式与微课配合应用，可以通过视频、故事等形式将学习者导入学习情境，然后通过设定教学目标将微课串联起来，对学习者进行全面的教学[16]。另外，BOPPPS教学可以通过不同时点的测试掌握学习者对知识的掌握程度、评价教学效果等，从而对教学内容及方式方法进行及时补充、调整，确保教学实效性[17]。
本文结果显示，教学前两组护生理论考核与技能操作水平得分比较无显著差异(P>0.05)，教学后两组护生理论考核与技能操作水平得分均提升，且试验组明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。
综上所述，BOPPPS教学配合微课教学对放疗科护生理论考核与技能操作水平提升有很好的促进作用，值得推广。
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