罗志富 陶丽新 刘相佟 张静波 郭秀花*
(1. 首都医科大学公共卫生学院 临床流行病学北京市重点实验室，北京 100069; 2. 北京市体检中心，北京 100077)
据统计，2020年我国的听力残疾者约27 800 000人，占全国残疾者的30%以上[1]。2021年全球有15亿人患有某种程度的听力损失，到2050年，预计将近25亿人有某种程度的听力损失[2]。青少年听力损失既往研究多针对特定人群，如噪音环境下人员[3]、航校招生[4]、长期使用耳机的大学生[5]等；
或是围绕用耳卫生和听力保健方面调查[6]。本研究旨在通过研究连续十年的北京市高考生体检听力专业受限检出率，了解该年龄段人群连续检出率变化趋势，为预防保护青少年听力提供参考资料。
1.1 研究对象
从北京市体检中心获得2009年至2018年北京市高考生体检数据，主要内容包括年龄、性别、所属地区、体检时间、裸眼视力和听力检测结果等，本研究利用的研究信息不含有使受试者的身份被直接识别或通过与其相关的识别物识别的信息，免除伦理审查。
1.2 听力检查方法
听力检查按照《普通高等学校招生体检工作指导意见》的标准[7]。听力专业受限标准：听力两耳均在3 m以内或一耳听力在5 m另一耳全聋者。体检过程由北京市体检中心临床医师按照标准听力检测流程、方法及注意事项，严格统一进行。
1.3 统计学方法
采用Excel 2019软件及SPSS 24.0统计软件进行数据分析处理，计数资料计算百分率；
组间率比较采用χ2检验；
年代间检出率变化趋势分析采用线性趋势χ2检验。绘制北京市16辖区热力图描述2009年至2018年高考考生听力专业受限检出率的时空交互趋势。以P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 高考体检听力专业受限检出时间分布
2009年至2018年北京市高考体检学生共计717 342人，男女性别比约1∶1.09。检出听力专业受限428例，检出率为6.11/10 000。2009-2018年高考体检学生听力专业受限检出率呈现上升趋势(线性趋势χ2=13.270，P=0.000)，详见表1。
表1 2009年至2018年北京市高考体检听力专业受限检出率情况
2.2 北京高考体检听力专业受限检出率的人群分布
男生听力专业受限检出率为6.17/10 000，女生为5.78/10 000，两者差异无统计学意义(χ2=0.445，P=0.505)。详见表2。
表2 2009年至2018年北京市不同性别高考体检听力专业受限检出情况
2.3 北京高考体检听力专业受限检出率的地区分布
2009年至2018年北京市高考体检学生各区平均听力专业受限检出率，丰台区最高，总例数合计为40，检出率为10.91/10 000；
平谷区最低，总例数合计为4例，检出率为1.64/10 000。详见图1。城区听力专业受限检出率以2014年最高，为9.19/10 000，郊区听力专业受限检出率均以2018年最高，为7.12/10 000。城区学生高考听力专业受限的检出率为7.32/10 000，高于郊区的4.06/10 000，差异有统计学意义(χ2=31.148，P=0.000)。详见表3。
图1 2009年至2018年北京市高考学生听力专业受限检出率空间分布情况
表3 2009年至2018年北京市不同地区高考体检听力专业受限检出情况
2.4 北京高考体检听力专业受限检出率的时空交互趋势分析
绘制2009年至2018年北京市16个辖区高考学生的听力专业受限检出率相对风险热力地图。其中西城区、东城区、朝阳区、石景山区、丰台区长期处于较高水平(地图颜色深)；
密云区、昌平区高考体检听力专业受限检出率有逐年增高的趋势(颜色逐渐加深)；
平谷区、顺义区变化较小，一直处于较低水平。详见图2。
北京市2009年至2018 年高考体检听力专业受限率处于明显上升趋势，近十年平均听力专业受限率为6.11/10 000，略高于既往莱芜市[8]连续八年汇总的5.60/10 000。而近三年的听力专业受限检出率明显上升且趋于平台化，最高检出率达到了7.78/10 000。体检听力专业受限，意味着考生专业选择受限[9-12]。听力专业受限检出率的升高也同样意味着在该年龄段的青少年听力损失呈现上升趋势。听力损失原因可能与遗传因素[13-14]、个人耳相关疾病史、娱乐噪音[15-16]有关。笔者分析，高考体检专业受限检出率升高，可能与年龄增长同时伴随耳相关疾病发生增高、频繁佩戴耳机、环境噪音影响加重等因素相关。
本研究显示在2009年至2018年的十年间城区学生高考听力专业受限检出率整体高于郊区学生检出率，且保持了每年的检出率均高于郊区。局限于高考体检项目，信息收集有限，仅就外部因素及个体内部因素进行简要分析。参考杨刚[17]等关于北京市城区城市居住环境评价结论：城市六区居住环境条件综合指数整体高于近郊区，及Liu[18]等的研究结果：城区、开发区、郊区的交通噪音无差异，造成城区检出率高于郊区原因更可能是学生个体的用耳习惯，包括使用耳机、耳疾病发生率高的内部因素及生活噪音及工业和建筑噪音的外部因素上。在高考听力专业受限检出率上，男生与女生差异无统计学意义，表明在听力损伤方面该年龄阶段性别不是影响因素。
2022年世界听力日的主题为：谨慎用耳，耳聪一生。听力障碍可以预防，“听力健康在全生命周期的重要性”列在了Worldreportonhearing[19]第一部分。本研究通过2009年至2018年北京市高考学生听力专业受限检出率分析，发现青少年中的高考适龄年龄段人群听力损失情况在加重。
在现有的关于青少年健康检查基础上，应加强听力相关信息采集，更深入了解青少年听力健康情况。学校、家庭、自身应注重听力保护，及早发现耳疾病，降低耳机使用音量、频率及时长，尽早在学生中建立保护听力意识。
利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突。
作者贡献声明罗志富：提出研究思路，设计研究方案，数据分析，论文撰写；
陶丽新：对研究思路进行指导；
刘相佟：对设计方案进行指导；
张静波：数据收集；
郭秀花：总体把关、审定论文等。