许雪芳
(福建省武夷山市妇幼保健院妇产科，武夷山，354300)
在整个妊娠过程中，孕妇的生理、心理等方面发生了明显的变化，因多种因素共同作用，孕妇普遍存在睡眠障碍的症状，严重的睡眠障碍引起早产、难产的风险更高[1]。相关研究指出，孕妇出现睡眠障碍，心理及精神状态是主要影响因素，需重视负性情绪的疏导[2]。对此，临床上应实施有效的针对性护理干预措施，引导孕妇以积极乐观的心态应对分娩，避免出现睡眠障碍。为此，本研究选取我院收治的68例孕妇作为研究对象，观察细节护理干预改善孕妇睡眠质量、负性情绪的效果，现报道如下。
1.1 一般资料 选取2020年4月至2021年2月武夷山市妇幼保健院门诊收治的孕妇68例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组34例。对照组孕妇年龄20～34岁，平均年龄(26.36±2.36)岁；
观察组孕妇年龄21～34岁，平均年龄(25.28±2.32)岁。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，协助孕妇完成血尿常规检查，测量生命体征和盆底检查等，嘱咐孕妇每日保持8～9 h睡眠时间，科学膳食，以蛋类、鱼肉和瘦肉等为主。同时，注意适量活动及个人卫生，维持机体健康。
1.2.2 观察组 观察组在对照组护理的基础上接受细节护理干预。1)心理护理：对孕妇心理变化情况进行细致观察，了解其心理变化的诱因，并实施针对性的心理安慰及指导。同时，鼓励孕妇大胆地讲述自己内心真实的感受与想法，使其保持愉悦的心情，并嘱咐家属用心体谅与关爱孕妇，从精神层面上予以大力支持，以此来改善孕妇不良心理，提高睡眠质量[3]。2)音乐治疗：创设舒适、安静的环境，协助孕妇取侧卧位，采用电脑或手机播放音乐，音乐声音不得超过40分贝，播放时间大约为半小时。精心挑选舒缓、安静、柔和的轻音乐，如肖邦小夜曲、梦里水乡、天空之城、雨的印记等，使孕妇在舒缓、轻松的音乐氛围中释怀自己的内心，获取愉悦的心情[4]。3)放松训练：精心为孕妇创设优质的环境，嘱咐其先将全身肌肉紧张起来，至少维持6 s，接下来再慢慢地放松肌肉，每个部位的肌肉紧张-放松至少2次，在训练时慢慢找到放松的感觉，逐渐全身心放松，获取愉悦的心情。4)引导配偶参与护理：广泛了解孕妇情况(配偶、工作、经济及家庭状况)，设立个人档案。在各种常规护理工作中，护士应积极鼓励孕妇配偶参与其中，尤其是产前培训的各项活动。同时，采取微信、聊天等方式，鼓励家属积极同孕妇沟通，了解孕妇心理状态，用心关爱。5)健康教育：护士耐心地向孕妇及家属介绍安胎、分娩、疾病及睡眠障碍等有关知识及注意事项，针对孕妇存在的疑虑，尽量用通俗易懂的语言及视频、音频等方式进行解答，丰富孕妇妊娠知识，降低焦虑感。同时，护士应着重讲解充足睡眠对孕妇及胎儿的益处，加强用药指导，促使孕妇积极配合。6)正念瑜伽训练：a.身体扫描。护士协助孕妇取舒适姿态，嘱咐其放慢自己的呼吸频率，闭上双眼，根据顺序从头部慢慢地扫描，使得呼吸能够上升到头顶及太阳穴，切身体会眼睛与下巴，慢慢地向下，感受身体每个部位疼痛及紧绷感。b.坐禅。瑜伽过程中，对孕妇呼吸及声音进行细致观察，并在护士的指导下渐渐进入优美的自然情境中，缓慢地放松呼吸，慢慢地进入禅定的状态，用心感受身体重心，确保腰椎曲线处于自然状态。c.姿势瑜伽。轻柔的呼吸与姿势相结合，可确保人体的平衡感，提高灵活性。
1.3 观察指标 1)睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对2组孕妇干预前后的睡眠质量进行评价，该量表有7个维度，每个维度0～3分，总分0～21分，分值越低表明睡眠质量越佳。2)负性情绪：采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)以及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA)评估孕妇干预前后抑郁情绪、焦虑情绪。HAMD总共17个项目，每个项目采取0～4分5级评分法，分值最高为68分，分值越高说明孕妇抑郁情绪越严重；
HAMA量表共14个项目，每个项目采取0～4分5级评分法，最高分值为56分，分值越高表明孕妇焦虑情绪越严重。
2.1 2组孕妇干预前后PSQI评分比较 干预前，2组孕妇PSQI评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；
干预后，2组患者PSQI评分均下降，观察组孕妇PSQI评分低于对照组，2组比较差异有统计学意义(t=7.254，P<0.05)。见表1。
2.2 2组孕妇干预前后HAMD评分及HAMA评分比较 干预前，2组患者HAMD及HAMA评分比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。干预后，2组患者HAMD及HAMA评分均降低，观察组患者HAMD及HAMA评分低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表1。
表1 2组患者干预前后PSQI、HAMD及HAMA评分比较分)
本研究结果表明，观察组患者PSQI评分、HAMD及HAMA评分均优于对照组(P<0.05)，这充分表明了妊娠期间实施细节护理干预，可有效改善孕妇不良情绪，提高睡眠质量，保障孕妇及胎儿的健康。
作为一种特殊群体，孕妇的妊娠分娩过程虽然是自然生理现象，然而随着孕期心理、社会等相关因素的变化，其也可能出现病理状态。再加上整个怀孕期间，孕妇需改变习惯，注意日常饮食，调节作息，在一定程度上限制了活动，而且妊娠晚期还要面临身体变胖、水肿、行为受限等各种问题，心情十分烦躁，极易出现睡眠障碍。细节护理广泛运用于临床，始终以孕妇需求为各项工作的出发点，能够无微不至地关心、关爱孕妇。其中，音乐疗法则是以音乐为基础，借助特定的音乐符号，对视丘边缘系统和大脑皮质网状结构进行刺激，缓解负面情绪，改善心理感受。黄满仙和沈郁[5]通过研究得出，音乐疗法可改善孕妇不良情绪，提高其睡眠质量。对此，孕妇接受心理干预时可配以柔和、轻缓的音乐，促使其全身心放松，愉悦心情。同时，鼓励配偶参与到孕妇基础护理及产前培训中，有利于增强夫妻之间的交流与感情，避免孕妇出现不良情绪。另外，正念瑜伽可促使孕妇身心放松，达到身心合一、人与自然和谐的最佳状态，放松大脑，平和内心。在这一状态下，可缓解外界不良因素的刺激，保持孕妇情绪平衡状态，并配以放松训练，可有效缓解因情绪不佳而造成的睡眠障碍，提高睡眠质量。
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