施美香
(福建医科大学附属第一医院，福州，350005)
冠心病心绞痛属于常见的心内科疾病，主要是冠状动脉血管硬化性病变，引发血管管腔堵塞，导致胸痛以及胸闷等症状，且病情发展快速，具有容易反复发作的特点，降低患者的生命质量，甚至会危及患者的生命安全[1]。该病的发病机制十分复杂，主要包括高血压、心情抑郁以及肥胖等因素。临床治疗过程中需对冠心病心绞痛患者予以有效的心理护理干预，减轻患者的心理负担，提高患者治疗的依从性，改善患者的临床症状[2]。本研究选取我院收治的冠心病心绞痛患者96例作为研究对象，探究心理护理对冠心病心绞痛患者临床治疗及睡眠质量的影响，现将结果报道如下。
1.1 一般资料 选取2019年2月至2020年2月福建医科大学附属第一医院收治的冠心病心绞痛患者96例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组48例。对照组中，男23例，女25例，年龄43～69岁，平均年龄(56.52±13.74)岁；
心绞痛每周发作次数12～18次，平均发作次数(15.25±3.46)次；
病程3～11年，平均病程(7.28±4.54)年。观察组中男22例，女26例，年龄44～70岁，平均年龄(57.63±13.82)岁；
心绞痛每周发作次数3～19次，平均发作次数(16.45±3.66)次；
病程4～12年，平均病程(8.53±4.74)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经过我院伦理委员会批准并经患者及其家属知情同意。
1.2 纳入标准 1)患者都通过临床诊断、心电图检查以及超声检查确诊为冠心病心绞痛[3]；
2)患者与家属都知情并签署协议书；
3)获得伦理部门批准。
1.3 排除标准 1)严重心肝肾功能障碍者；
2)认知功能障碍、精神障碍者[4]；
3)排除急性心肌梗死、恶性肿瘤者。
1.4 干预方法
1.4.1 对照组给予基础性护理干预 1)饮食干预：指导患者少吃胆固醇与脂肪含量高的食物，如动物内脏等；
建议患者多吃新鲜的蔬菜与水果，多吃豆制品，控制糖类食品的摄入，多参加体育活动与体力劳动，如散步或者打太极拳等；
宜清淡饮食，多吃富含维生素与植物蛋白的食物，尽可能使用植物油。2)日常护理：患者应确保大便的顺畅，防止由于用力屏气阻碍血液回流至心脏，严格按照医嘱用药，有助于控制病情发展；
不能剧烈运动，尽量避免情绪激动与精神紧张，防止由于分泌功能提高导致心肌突然缺血。
1.4.2 观察组在基础性护理前下实施心理护理 1)健康教育：对患者的具体情况深入分析，结合患者的精神状态、学历以及认知能力等实施针对性的健康教育；
并选择适宜的教育方式，如多媒体视频播放、口头介绍以及宣传画册等；
教育内容主要有疾病发病因素、症状表现以及治疗方法等，指导患者实施科学的防治对策，对有关注意事项充分了解。2)心理护理：患者治疗过程中，护理人员需积极主动关心患者，与患者进行有效沟通，对其病情变化充分了解，建立良好的护患关系；
护理人员与患者沟通时，小声呵护，使患者感受到关心与爱护，对患者的讲述耐心倾听，多关心、鼓励患者，消除患者的不良情绪，充分改善其紧张心理，对患者提出的问题及时解决，减轻患者的精神压力。3)家属方面：强化对患者家属的心理疏导，对其产生的疑问耐心解答，提高对疾病的认知水平。让患者家属学会该病的急救知识，当患者出现意外情况时能够得到快速有效的照顾。指导家属保持良好的心态，防止因为家属情绪波动对患者造成干扰，保证患者能够获得足够的家庭支持，显著提高患者的临床治疗效果。
1.5 观察指标 1)采用健康行为能力自评量表(Self-rated Abilities for Health Practices Scale，SRAHP)评估患者的健康行为，分数越大，患者行为越健康[5]。2)分别于护理前和护理后使用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale，SAS)评估患者的焦虑情绪改善情况[6]，SAS评分<50分表示无焦虑，超过50分表示可能焦虑，得分越高，表示焦虑越严重。3)分别于护理前和护理后使用抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale，SDS)评估患者的抑郁情绪改善情况[7]，SDS评分<52分表示无抑郁，超过52分表示可能抑郁，得分越高，表示抑郁越严重。4)采用阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale，AIS量表)比较2组患者睡眠质量的改善情况[8]，总计8个方面，评分0～3分，超过6分为失眠，4～6分为睡眠一般，低于3分为没有睡眠障碍，分数越大，睡眠质量越不佳。5)生命质量采用健康调查简表(The MOS Item Short From Health Survey,SF-36)量表作为评价工具[9]，得分范围是0～100分，得分越高表示患者的生命质量越好；
6)观察2组患者治疗的有效率：显效为心绞痛发作次数减少与持续时间减少都大于2/3；
有效为心绞痛发作次数减少与持续时间减少都在1/3～2/3范围内；
无效为心绞痛发作次数与持续时间缓解均低于1/3[4]。
2.1 2组患者治疗有效率比较 心理护理干预后，观察组治疗的有效率显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 2组患者治疗有效率比较[例(%)]
2.2 2组患者AIS评分比较 心理护理干预后，观察组AIS评分显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 2组患者AIS评分比较分)
2.3 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较 心理护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。见表3。
表3 2组患者干预前后SAS评分、SDS评分比较分)
2.4 2组患者SRAHP评分比较 心理护理干预后，观察组SRAHP评分显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4 2组患者SRAHP评分比较分)
2.5 2组患者SF-36评分比较 心理护理干预后，观察组SF-36评分显著高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5 2组患者SF-36评分比较分)
冠心病主要由冠状动脉堵塞或狭窄造成心肌缺血所引发，是中老年人群体十分常见的疾病。伴随最近几年人口老龄化问题的日益严重，冠心病的发病率也逐年升高，也是导致老年人死亡的重要因素之一。冠心病心绞痛主要是因为情绪激动以及体力劳动所导致的，会引发日常生活活动受限，通常患者的预后效果不理想，对患者的生命安全造成威胁[10]。另外，因为老年人缺少陪伴与照顾，患病后通常会产生不良情绪。老年冠心病心绞痛患者承受着严重的生理与心理压力，会产生焦虑与抑郁等不良情绪，影响患者的睡眠质量，进而影响患者治疗依从性，对疾病的转归造成不利影响[11-12]。另外，由于老年冠心病心绞痛患者会伴随睡眠质量不佳的问题，临床护理中需对患者的心理状态与睡眠质量充分注意，给予合理的护理干预，改善其心理状态与睡眠质量，促使临床疗效的提高。
基础性护理对患者的心理护理需求不能完全满足，缺乏对家属的心理疏导，致使护理不全面。心理护理借助对患者与家属进行针对性的心理护理与健康教育，提高患者对疾病的认知程度，消除患者的不良情绪，改善患者的失眠症状，提高患者与家属治疗的配合度，对临床治疗效果的提高有积极影响。心理护理更加关注于患者心理状态和情绪状态的波动情况，针对于患者存在的心理问题，有针对性地疏导患者的情绪，让患者保持积极乐观的态度，当患者的情绪稳定且治疗态度积极时，患者治疗的依从性也大大提高，有利于缓解患者的焦虑情绪和抑郁情绪，让患者更加积极主动地配合治疗。
本研究结果显示，心理护理干预后，观察组AIS评分、SAS评分、SDS评分显著低于对照组，观察组SRAHP评分、SF-36评分显著高于对照组，观察组治疗有效率显著高于对照组，2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，这说明心理护理对于改善患者的负面情绪有重要意义，能够有效改善患者的睡眠质量，改善失眠症状，提高患者的健康行为，提高患者的生命质量。
综上所述，冠心病心绞痛患者运用心理护理效果确切，可有效提高患者睡眠质量，加快康复进程，值得临床推广使用。
猜你喜欢 心绞痛家属冠心病 sST2水平与冠心病预后的相关性分析昆明医科大学学报(2022年1期)2022-02-28南平市妇联关爱援鄂医护人员家属海峡姐妹(2020年3期)2020-04-21心绞痛学习与科普(2019年32期)2019-09-10老年冠心病患者警惕卧位性心绞痛养生保健指南(2017年10期)2017-12-07你想不到的“椎”魁祸首之：冠心病可能与颈椎有关华人时刊(2017年23期)2017-11-22同是心绞痛，“性情”大不同大众健康(2015年8期)2015-11-27抗心绞痛联合抗焦虑—抑郁药物治疗41例心绞痛伴焦虑抑郁症状的临床观察中国民族民间医药·下半月(2014年4期)2014-09-26朝韩红十字会商讨离散家属团聚环球时报(2009-08-27)2009-08-27有冠心病家庭史的青年更应戒烟祝您健康(1985年3期)1985-12-30如何使用冠心病保健盒祝您健康(1985年1期)1985-12-29