王菁
随着生活节奏的不断加快,人们的工作以及生活压力越来越大,现代女性摒除了传统的形象,成为社会中各行各业的高、精、尖人才,但是面对工作与家庭的双重压力,女性出现内分泌失调的情况越来越严重,非常容易使其月经出现不同程度的紊乱,导致生殖器官出现多种疾病［1,2］。卵巢囊肿在妇科疾病中比较常见,该病的发生不受年龄的影响,但是与环境、遗传、压力以及内分泌等因素有非常密切的关系,卵巢内出现了不同程度的肿块,如果没有及时进行治疗,非常容易导致女性不孕［3］。手术治疗卵巢囊肿是临床常用的方法,传统开腹手术具有较高的并发症发生率,手术效果并不理想,对卵巢功能的影响比较大。随着医疗技术的不断发展,腹腔镜技术被广泛的应用到卵巢囊肿等手术中,并且取得了显著的效果,受到广大患者的欢迎,其临床应用率也在不断提高［4］。本文针对本院收治的卵巢囊肿患者采用腹腔镜手术治疗,并分析其对患者卵巢功能的影响,具体报告如下。
1.1 一般资料 选择2020 年1～6 月本院收治的卵巢囊肿患者88 例作为研究对象,根据手术方式不同分为实验组和对照组,各44 例。对照组平均年龄(30.49±8.17)岁,平均病程(1.07±0.26)年。实验组平均年龄(30.93±8.66)岁,平均病程(1.13±0.30)年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。见表1。
表1 两组患者一般资料对比(±s)
表1 两组患者一般资料对比(±s)
注：两组对比,P＞0.05
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ①研究经本院伦理委员会批准；
②患者及家属均签署知情同意书；
③符合卵巢囊肿临床诊断标准。
1.2.2 排除标准 ①精神疾病患者；
②意识及沟通障碍患者；
③凝血功能障碍患者；
④合并其他脏器重大疾病患者；
⑤相关药物及治疗使用禁忌患者；
⑥传染性疾病患者。
1.3 方法
1.3.1 对照组 采用传统开腹手术治疗,予以患者连续硬膜外麻醉,在患者腹部做切口,剥除囊肿,关腹。1.3.2 实验组 采用腹腔镜手术治疗,予以患者全身麻醉(全麻),置入导尿管,在脐部做1 cm 切口,建立人工气腹,置入腹腔镜观察患者盆腔内部,确定囊肿位置以及周围病变情况,于趾骨联合上方2～3 cm 处作1 cm 切口,旁开7～8 cm 处作5 mm 切口,置入手术器械,选择囊肿薄膜比较薄的位置穿刺,抽吸内容物,将囊肿剥除,采用电凝止血,反复冲洗腹腔,置入引流条。所有患者均进行常规抗感染治疗。
1.4 观察指标 ①对比两组患者卵巢功能指标,包括LH、FSH、E2及AMH。②对比两组患者临床指标,包括术中出血量、手术时间、住院时间。③对比两组患者术后并发症发生情况,包括切口感染、胃肠道不适、盆腔粘连。
1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；
计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。
2.1 两组患者卵巢功能指标对比 实验组LH、FSH、E2及AMH 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
表2 两组患者卵巢功能指标对比(±s)
表2 两组患者卵巢功能指标对比(±s)
注：与对照组对比,aP＜0.05
2.2 两组患者临床指标对比 实验组术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
表3 两组患者临床指标对比(±s)
表3 两组患者临床指标对比(±s)
注：与对照组对比,aP＜0.05
2.3 两组患者术后并发症发生情况对比 实验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。
表4 两组患者术后并发症发生情况对比［n(%)］
卵巢囊肿作为一种比较常见的妇科疾病,现阶段呈现出逐年上升的趋势,卵巢囊肿可以分为良性、恶性、交界性三种。卵巢囊肿在发病最初其症状并不明显,如果没有及时发现和治疗,疾病不断发展后患者会表现出腹痛、腹胀、月经紊乱等症状,对患者的生活质量产生严重的影响［5］。女性的卵巢功能与其生育能力有非常密切的关系,如果治疗不及时或者不合理非常容易导致患者出现不孕,不但影响患者的身体健康,对女性的心理压力也非常大［6］。
手术是治疗卵巢囊肿比较常用的方式,传统的卵巢囊肿手术是以开腹为主,这种手术方式患者的创伤比较大,在手术过程中患者腹腔的暴露程度较大,且暴露时间也较长,并且患者在手术过程中出血程度也会比较严重,这些都会对患者的术后恢复产生影响,患者发生并发症的几率更高,非常容易出现盆腔粘连,并且容易复发,使术后的护理难度增加［7,8］。随着现代医学的不断发展,微创手术已经成为临床治疗当中比较常用的方式,腹腔镜的出现为卵巢囊肿的治疗提供了更加优秀的治疗手段。这种手术方式与传统的开腹手术相比,手术切口非常小,在手术过程中发生感染以及大量出血的几率比较低,患者术后的护理简单,并且有利于快速康复,对卵巢储备功能的恢复有良好的促进作用［9,10］。现阶段,腹腔镜手术已经在卵巢囊肿的临床治疗当中处于非常重要的地位,成为首选的手术方式之一。
对比本研究中两组患者的各项临床指标,实验组术中出血量、手术时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。其主要原因就是腹腔镜手术的切口非常小,腹腔镜进入体内后医生可以通过其对患者的病灶进行详细的观察和判断,手术野暴露比较清晰,而且腹腔脏器基本不会暴露在空气中,患者的内环境不会受到严重的伤害,术后恢复快速［11］。另一方面,在腹腔镜的手术中建立人工气腹,在直视状态下将囊肿直接剥除后用电凝止血,有效缩短了手术时间并减少出血量,对患者正常组织的伤害非常小［12］。实验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。腹腔镜手术对患者卵巢的功能影响比较小,患者术后康复速度更快,可有效降低并发症发生率。实验组LH、FSH、E2及AMH 水平均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。进行手术治疗患者都会出现不同程度的应激反应,但是传统手术因为具有较大的创伤性,患者的术中出血量比较大,术后出现盆腔粘连的风险较高一些,影响术后的康复速度。而腹腔镜手术的创伤性小,手术的安全性高,很大程度上使其恢复周期变短,术后的康复时间与患者的激素分泌有非常密切的关系,虽然手术都会对激素的分泌带来影响,但是两种手术治疗后的激素分泌情况对比可知,腹腔镜手术对激素水平的整体影响比较小,进而减少对患者卵巢功能恢复的影响,患者发生不孕的几率也会随之降低。
综上所述,采用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿具有良好的效果,对患者的卵巢功能影响较小,并发症发生率更低,可以有效促进患者的快速康复。
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