吴 波，唐 亮，张 倩，彭 瑾，屈秋琼，扈 丽
资料显示，2019 年中国65 岁及以上人口约与过剩并存、营养相关疾病多发、营养健康生活方式尚未普及等[4-5]。万州区于2019 年12 月— 2020年1 月对社区65 岁及以上老年人开展问卷调查，以评估老年人的营养知识水平，分析其影响因素，为实施有针对性的营养干预措施提供参考依据。
1.1 对象
区域内65 岁及以上的社区老年人。纳入标准：①在现居地居住6 个月以上，且未来6 个月仍将在现居地居住（以便开展干预措施）；
②能进行正常的沟通和交流；
③自愿参与并签署知情同意书的老年人。排除标准：①处于疾病急性期或慢性疾病急性发作期；
②听力、视力、认识功能障碍；
③患有癫痫、痴呆等神经和精神疾病无法正常沟通交流者。
1.2 研究方法
1.2.1 抽样方法
按照辖区内老龄人口的1%抽样。采用方便抽样的方法在全区52 个镇乡、街道选择1 805 名老年人，作为此次调查对象。
1.2.2 调查内容
采用重庆市预防医学会编制的老年人营养知识调查问卷。调查员全部通过统一培训后，与调查对象进行面对面的问卷调查。调查内容包括人口学特征、健康状况、营养知识等。
1.3 评价方法
每题答对得1 分，答错或不知道得0 分，问卷评分范围0～12 分。单个调查问卷得分在9 分及以上者为知晓，在8 分及以下者为知晓不足。整体知晓率（%）=知晓人数/有效调查问卷人数×100%。单个问卷信息正确率（%）=知晓该信息的人数/回答该信息的人数×100%。
1.4 统计学处理
审核问卷无误后，采用Epi Date 3.1 软件进行数据双轨录入，使用SPSS 25.0 软件进行统计分析，率的比较进行χ2检验，老年人营养状况的影响因素采用多因素logistic 回归分析，检验水准α=0.05。
2.1 基本情况
本次调查有1 805 人，有效应答的有1 770 人，应答率为98.06%，平均年龄为（71.99±5.39）岁。知晓人数有714 人，知晓率为40.34%。其中，男性有837 人，平均年龄为（72.28±5.43）岁；
女性有933 人，平均年龄为（71.73±5.35）岁，男女之比为1:0.90。城区居民有741 人（41.86%），农村居民有1 029 人（58.14%）；
民族以汉族为主（98.14%），文化程度以小学及以下为主（76.21%），婚姻状况以已婚为主（77.74%），居住方式以和老伴居住为主（57.12%），人均收入以5 000 元及以上较多（35.54%）。患有疾病的居民有958 人（54.12%），自觉健康状况为一般的较多（51.47%）。
2.2 老年人的营养知识知晓情况
“选择新鲜卫生的食物，尽量少吃剩饭、剩菜”的正确回答率最高，为84.69%，“常吃大豆和豆类制品有益于人体健康”“糖是一种重要的营养品，可以多吃”的正确回答率也超过80%。“为预防骨质疏松，最方便最有效的补钙方法是多喝骨头汤”的正确回答率最低，为33.84%。见表1。
表1 老年人营养知识调查问卷条目正确率（n=1 770）
2.3 调查对象营养知识知晓情况的单因素分析
比较不同特征老年人的营养知识知晓情况，城区、年龄、文化程度、居住方式、人均收入、自觉健康状况的差异均有统计学意义（χ2值分别为48.74、7.58、89.17、10.76、62.20、18.87，均P<0.05）。见表2。
表2 不同特征老年人营养知识知晓率的单因素分析
2.4 老年人知晓营养知识影响因素logistic 回归分析
本研究以是否知晓为应变量，以单因素分析中差异有统计学意义的地区、年龄、文化程度、居住方式、人均收入及自觉健康状况作为自变量，进行logistic 回归分析。结果显示，地区、年龄、文化程度、人均收入是知晓营养知识的影响因素（P<0.05）。见表4。
表3 老年人知晓营养知识影响因素logistic 回归分析
本研究结果显示，万州区老年人的营养知识知晓率为40.34%，低于兰州（48.04%）[6]、温州（58.28%）[7]和辽宁（44.10%）[8]。这提示万州区老年人的营养知识掌握不够，社区健康教育有短板。单项回答正确率最高的“选择新鲜卫生的食物，尽量少吃剩饭、剩菜”，说明卫生习惯逐步养成。而“为预防骨质疏松，最方便最有效的补钙方法是多喝骨头汤”的正确回答率最低，与叶春明[9]报道的相同。提示老年人容易被一些错误的信息长期误导，需要正向的、权威的信息引导，应积极宣传科学饮奶知识[10]。建议以全民营养周、全国食品安全宣传周为契机，开展营养科普宣教活动[5]，落实《国民营养计划（2019—2030 年）》老年人群营养改善行动。
城区老年人的营养知识知晓率高于农村，与国内其他研究[11-12]一致，提示农村老年人的营养不良风险高于城区老年人[13]。本研究结果显示，老年人的文化程度越高，营养知识知晓率越高，与诸多报道[7,11-12,14]一致。这提示文化程度越高，获取营养知识的途径更广，接受力更强。与子女生活在一起的老年人营养知识知晓率高于独居或和老伴居住的老年人，这可能与子女同老年人交流多、老年人愿意为子女吃得更健康而学习更多营养知识[9]有关。人均收入高的老年人，其营养知识知晓率高于收入较低者，可能收入较低者与购买食物的能力有限、选择更单一的食物[6，15]有关。男女性之间及不同婚姻状况的老年人营养知识知晓率差异无统计学意义，与在温州[7]、烟台[16]的女性高于男性的研究结果相反，可能与在本地区家庭主厨男性较多有关。自觉健康状况越好的老年人营养知识知晓率越高，与社会交流可及性、参与营养健康教育主动性有关。
未来要提高万州区社区老年人的营养知识和素养建议从以下方面着手：制定基于营养知识和素养薄弱人群的提升对策，选择有代表性的村和社区进行示范及效果检验；
大力推进健康教育与健康促进工作[17]，提高社会各界对营养知识与素养的认识和重视；
改变常规思路，针对老年群体制定个性化干预方式，充分利用老年人年度体检、社区健康教育、家庭医生等现有资源；
探索新的干预方式，如采取网络干预、家庭主厨干预、健康生活方式指导员干预、学校营养教育等形式；
定期开展老年人营养知识和素养调查，及时发布调查结果等。