马琼 田小云 桂学芬
【摘要】目的：对医疗优先分级调度系统（MPDS）在院前分娩到达前指导中的应用效果进行观察。方法：共选择72例產妇，就诊时间为2020年10月—2021年10月，分组方式为随机，分成对照组和观察组，每组36例。常规院前指导法用于对照组，医疗优先分级调度系统（MPDS）用于观察组。结果：观察组产程时间短于对照组，分娩并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：将MPDS用于院前分娩到达前指导中，有助于及时提供正确的急救指导，降低分娩并发症发生率。
【关键词】院前分娩；
MPDS；
产程时间；
分娩并发症
Application effect of medical priority dispatch system （MPDS）in pre hospital delivery and pre arrival guidance
MA Qiong， TIAN Xiaoyun， GUI Xuefen
Tongren people’s Hospital， Tongren， Guizhou 554300， China
【Abstract】Objective：To observe the application effect of medical priority dispatch system（MPDS）in pre hospital delivery and pre arrival guidance.Methods：A total of 72 pregnant women were selected from October 2020 to October 2021 and randomly divided into control group and observation group，with 36 cases in each group.The conventional pre hospital guidance method was used in the control group，medical priority dispatch system（MPDS）was used in the observation group.Results：The duration of labor in the observation group was shorter than that in the control group，and the incidence of delivery complications in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion：The use of MPDS in pre hospital delivery and pre arrival guidance is helpful to provide correct first aid guidance in time and reduce the incidence of delivery complications.
【Key Words】Pre hospital delivery；
MPDS；
Duration of labor；
Delivery complications
目前，社会发生了翻天覆地的变化，民众的意识及文化程度也不断提高，知识面的丰富，自我防护意识不断加强，对医疗条件的要求不断提高，院前急救的环境日益复杂，与此同时增加了院外急救事件的处理难度。应充分运用医院中现有的急救资源，相关的医疗工作者确定有些患者在院外确实需要紧急救治，在我国部分地区将MPDS用于院外急救中[1]。MPDS作为一种急救中心中使用概率较高的系统，使急救处理调度更为标准化及医疗化，以此来进行分级处置。由于一些产妇未能及时进入到医院中接受分娩，无法得到医院中良好的救治服务，从而导致产妇出现产道损伤、产褥感染及产后出血量的概率较高，一些病情较为严重者还会出现新生儿窒息、颅内出血和骨折的情况[2]。因此，在接收到接诊信号之后，需与产妇及其家属进行电话沟通指导，有助于提升分娩效果，防止出现分娩不良事件，对产妇和新生儿的安全有一定的保障。本文将72例产妇作为研究对象，观察在院前分娩到达前指导中应用医疗优先分级调度系统（MPDS）所取得的应用效果。
1.1 一般资料
共选择72例产妇，就诊时间为2020年10月—2021年10月，分组方式为随机，分成对照和观察两组。对照组36例，年龄21～38岁，平均年龄（29.6±2.3）岁；
观察组36例，年龄22～37岁，平均年龄（30.2±2.2）岁。两组一般资料无差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组，行常规院前指导法，救护车在出动之前应准备好急救物品和急救设备。在接听到电话之后，应对产妇的家庭地址进行详细记录，应尽快出诊，将出诊的时间控制在3min之内。医院中的分娩救护人员在接收到产妇之后，需要对产妇的生命体征变化情况进行严密的监测，并及时将其送入到医院中就诊。
1.2.2 观察组，行MPDS，（1）判断病情：当接收到接诊电话之后，应详细询问产妇的情况，以便能够对产妇的情况进行全面的评估，做好提前准备工作，并询问产妇及其家属有无出现出血、阴道流水、强烈的宫缩等问题，出现该问题时要严格遵循电话指导人员的指示。（2）电话指导：指导产妇和家属准备一块干毛巾或毯子用来包裹婴儿，准备好一根带子，以便婴儿在出生之后对脐带进行结扎处理。如果产妇出现破膜的问题，要叮嘱产妇卧床不要运动，在产妇等待急救车到达前，使用软担架将产妇抬到交通便利区域，一旦发现产妇出现宫缩发紧及便意情况，应指导产妇呼吸方法，使产妇的全身更为放松，以延缓胎儿的娩出时间，叮嘱家属全程保持电话通畅，在救援过程中，应随时通过拨打电话的形式了解产妇的情况。如出现胎儿头已着冠的情况，要帮助产妇在其臀部下垫上干净的卫生纸，让产妇两侧腿部自然弯曲分开，腰部以下的衣服都脱掉，露出外阴部，将干净的毛巾在阴部托住，准备分娩物品，过程中应防止清洁的物品器具污染产道，出现宫缩时产妇张口哈气，用手对着阴道口，轻轻地扶住婴儿的头，并安慰产妇在急救人员到达前不要挂掉电话。在胎儿娩出时，不要过于着急将脐带剪断，需要将婴儿包裹好。将婴儿头包好，但不要盖住脸，对子宫收缩及阴道出血情况进行观察。（3）处置调派：根据病情的判断，如产妇见红但没破膜，宫缩规律出现，急救人员在接诊后快速赶到所在地，告知患者家属应自驾或乘坐出租车的方式与救护车碰头减少救援时间，以降低产妇的院外分娩概率。
1.3 观察指标
观察两组产程时间。观察两组分娩并发症发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组产程时间对比
观察组产程时间短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 两组分娩并发症发生率对比
观察组分娩并发症发生率低于对照组（P<0.05），见表2。
在没有采用MPDS调度前，调度工作是整个患者救治过程中相对薄弱的环节，因为在受理过程中调度员只需要确定产妇需要使用救护车的情况下，询问产妇地址以及病情状态，等车地点约定后便可派车，造成了调度员对现场情况和详细问题无法掌握，在救助過程中给予不了有效的生命支持和调度指导[3]，并且还会对产妇及时进入到医院中接受分娩造成影响。在运用MPDS后对患者进行急救指导，调度员可采用给产妇拨打电话的方式对其给予指导，在调度过程中，询问产妇的实际情况，能够有效地掌握产妇的实际情况，从而选择适合产妇的预案，也避免了调度员在紧急情况下无条理的问话，并且能够直观地了解到产妇的状态，实时更新产妇状态，以便能够为一线人员做好各项准备工作及生产分娩提供依据[4]。
本文研究结果为，观察组产程时间短于对照组，观察组分娩并发症发生率低于对照组（P<0.05）。说明将MPDS应用于院前分娩到达前指导中具有可行性，新生儿窒息死亡率大大降低，防止产妇在产后出现出血这一分娩并发症，产程时间明显缩短，保证了产妇及新生儿的安全，推荐在临床上大力使用。
综上所述，将MPDS系统应用于院前分娩到达前指导中，有助于缩短产程时间，降低分娩并发症发生率。
参考文献
[1] 戚晓敏，曾嵘，丛娜.医疗优先调度系统在院前分娩到达前指导中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（25）：127-129.
[2] 宋成珍，任爱凤，王少平，等.医疗优先分级调派系统在院外急救指导孕产妇分娩中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2019，14（2）：3.
[3] 邓光辉，张绮凌，李奇林.医疗优先分级调度系统在院前急救指挥调度中的作用及其存在问题与对策思考[J].中华卫生应急电子杂志，2021，7（3）：159-161.
[4] 邓光辉，蒋源，邱志雄，等.韶关市120优先调度应用效果及其影响因素[J].岭南急诊医学杂志，2020，25（3）：234-236.