隐性知识在高职临床医学专业药理学教学中的应用
摘 要：《药理学》是高职临床医学专业的基础课程，在教学中要求教师不仅要传授显性知识，更要通过隐性知识让学生不断丰富和提升自己。首先从隐性知识内涵入手，针对高职教育特点，分析隐性知识对临床医学专业学生的重要性，其次通过教学准备、教学设计、教学策略探讨隐性知识在课堂教学中的运用。
关键词：隐性知识；临床医学；药理学
【DOI】10.19312/j.cnki.61-1499/c.2016.08.073
药理学是一门临床医学的基础课程，也是基础医学和临床医学之间的桥梁学科，历来是医学教育课程体系中的主要课程，更是医学基础课程的主干学科[1]，药理学为临床合理用药提供重要的理论依据。临床医生应具备诊断、治疗和预防疾病的能力，药物治疗是治疗疾病的主要手段，因此药理学在临床医学专业课程中的地位显得更为突出。
高职临床医学专业学生在校时间短（一般为三年），与五年本科生相比《药理学》课时少，学习深度不够，部分学生由于自身原因（如文化功底差、自学能力较差等）和环境因素，并不能真正达到《药理学》的教学目的。因此，在教学中不仅要传授理论知识更要提高学生理论联系实际，运用综合知识解决实际问题的能力，这种能力就包括显性知识与隐性知识。
一、隐性知识的概念
隐性知识最早是由英国思想家波兰尼于1958年在其《人的研究》一书中提出来的。他认为：“人类有两种知识，通常所说的知识是用书面文字、图志或数学公式来表述的，这只是知识的一种形式。还有一种知识是不能系统表述的，例如我们有关自己行为的某种知识[2]。波兰尼称前者为显性知识，把后者称为隐性知识。隐性知识是人类非语言智力活动的结晶[3]，隐性知识不仅包括难以言传的知识，还包括有助于人们做出正确判断和解决问题的并非难以言明却没有言明的知识。隐性知识具有个体性、境遇性、文化性、实践性、对话性等特点[4]。药理学教学活动中的隐性知识是指师生在长期的教学实践中积累的知识经验、技能、理解、直觉、思维、判断等，同时也包括学生自身的良好品质。
二、利用隐性知识的重要性
1.隐性知识对高职临床医学学生的重要性
学生是学习的主体，在教学过程中要体现学生的主体地位，因此，无论是教师资源还是课程资源，都必须与学生资源结合才能发挥最大作用。高职临床医学专业学生在学习积累、思维方式、探索经历和生活积累等方面存在着很大的差异，这都是学生隐性知识的重要组成部分，而学生的学习过程大部分是建立在自己已有的隐性知识的基础上，这就要求教师认真对待学生的个体差异，将隐藏在学生身上的隐性知识挖掘出来，实现其在不同主体间流动、交流和共享，让学生在差异间不断丰富和提升自己。
2.高职临床医学专业药理学教学特点
高职临床医学专业人才培养提倡学生早期接触临床、密切理论与实践的结合。在大多高职院校中，临床医学专业学生在课程安排方面都是药理学先于临床医学专业课程（如诊断学、内科学），使药理学学习更加抽象难懂[5]。要想学好这门课程不仅要采取多种教学手段将教材中的显性知识呈现出来，更重要的是药理学的学科理念，面对患者时的用药指导理念思维，解决临床实际用药问题的方法等隐性知识与能力传递给学生。
3.学生隐性知识的生成与获得
德裔学者冯·科若赫认为“新知识的创造都源于个人的隐性知识，他们常难以传达给其他人”，情景的设置有利于隐性知识的生成与获得。教师在讲课过程中设定特定的情境，让学生发现问题，并让学生采用多种方法与思维来解决问题，获取隐性知识。
三、隐性知识在课堂教学中的运用策略
在高职临床医学药理学的教学中，隐性知识不仅包括常见的用药常识经验，还包括临床医学专业人员的用药意识、临床观察判断能力、用药价值观、人际沟通和问题处理能力等，由于隐性知识隐藏在个人内心深处，不易自动显现，如何将个人隐性知识转化为可以不断使用和传递的显性知识，是笔者在药理学教学中努力研究的问题，并取得了一定的效果，具体如下：
1.教学准备
（1）课程准备
一个合格的教师不仅要吃透教材，设计科学的教学方法，还要吃透学生，全面了解学生的知识基础、思想状况、学习特点等，从而做到既备教学又备学生。
药理学教师在设计中应结合临床实际情况，扩大学生的知识面，拓宽学生的临床用药眼界与思维，充分发挥隐性知识的作用。在课堂教学过程中，充分利用多媒体辅助教学，将声、像等信息传递给学生，激发学生求知欲和能动性，提高课堂教学质量，充分发挥学生的隐性认识功能。
（2）教师准备
隐性知识虽然隐藏在人们内心深处，但通过工作中的经验、技能、诀窍等表现出来[6]。隐性知识在教学中的传递过程本质上就是“身教”。这种隐性知识包括教师的个人素质、丰富的教学与临床经验、职业价值取向等。教师自身具备了丰富的隐性知识，才能将其传递给学生。这就要求教师严于律己，以饱满的热情、认真的态度、正确的职业价值去引导帮助学生，完成隐性知识和显性知识有效转化。
2.教学设计
一个高效的教学设计不仅要体现出教师的思维引领作用，更要引导学生形成正确的情感态度与价值观，在临床医学药理学教学过程中，采用多种教学方式，注重学生能力的培养。采用启发式教学，调动学生学习的积极性。在教学过程中，注重PBL与LBL相结合的教学模式的应用，提高学生学习的自主性和主动性，拓展学生视野，加深学生对知识的理解，提高学生解决问题的能力。对学生在学习过程中的错误思维，采取科学有效的方法进行引导，提高学生对隐性知识的认知能力和表达能力。
3.教学策略
波兰尼曾指出：“隐性知识本身是一种理解力，是一种领会经验、把握经验、重组经验的能力”，如何将这些隐性知识显性化，这就必须采取合适的教学策略。