营养问与答|脑子急转弯的问与答

  妈妈感冒发烧37.8℃可以喂奶吗?      我的宝宝现在2个月,一直是纯母乳喂养。可是这两天我感冒了,发烧37.8℃。我没有吃退烧药,只吃了一些治疗感冒的药物。但我还是担心药物会进入到母乳里面,对孩子造成影响。请问,这时候我还可以喂奶吗?
  
  这是母乳喂养时经常要面对的一个问题,有必要跟妈妈们仔细说明白。首先想表达的观点是,哺乳期妈妈发烧通常不影响母乳喂养。也就是说,多数情况下,发烧期间不必停母乳。
  发烧时停止母乳喂养,病好了以后,母乳会减少或者干脆就没有了,这是很可惜的。事实上,如果妈妈的病有一定的传染性,在妈妈出现发烧症状之前,也就是在潜伏期或前期症状刚出现的时候,就已经有可能把病原体传给宝宝了,发烧时停母乳进行所谓的隔离意义是不大的。更重要的是,妈妈发烧时其实已经开始调动自己的免疫反应了,此时乳汁里往往会含有跟这次感染相关的抗体或其他免疫成分,继续母乳喂养非但无害,反而可以帮助宝宝抵御相应感染。听起来是不是很神奇?事实上,这是国外一些研究得出的观点,也是很多妈妈在经历这种情况后的实际体会,她们观察到,多数情况下,宝宝们在她们发烧哺乳期间并没有被感染,食欲也没有受到影响。甚至在妈妈因乳腺炎、乳房脓肿发热的时候,国外母乳喂养指导意见也建议,只要妈妈可以耐受喂养的疼痛,仍然可以坚持母乳喂养,满足宝宝的营养需求,反过来,宝宝的吸吮动作也有利于保持妈妈乳腺管的通畅和乳汁的引流,这时候,宝宝也在帮助妈妈。而实际上,这种情况导致宝宝感染发热的几率是非常低的。
  当然,从保护宝宝的角度看,发烧时进行母乳喂养必须注意以下几点:
  1.妈妈哺乳或跟宝宝密切接触时,应戴口罩,避免对着宝宝打喷嚏,哺乳前后勤洗手,注意乳房局部清洁。
  2.妈妈如果必须药物治疗,应该仔细阅读药物说明书关于药物对母乳喂养的影响。国外多数药物会有母乳喂养警示标识,由英文字母“L”(Lactation)加阿拉伯数字1~5组成,共5级,数字越小,风险越小。一般来说,L1~2级药物没有问题,L3级的药物在使用治疗量时是基本安全的,L4~5级的药物对宝宝会有风险,如果必须使用,应该停止母乳喂养。目前国内药物的相关标识并不完善,多数只是标明哺乳期妇女禁用或慎用,如果不清楚其安全性,可以向母乳喂养指导师、儿科医师或临床药师咨询。常用对症治疗感冒发烧的药物多属L1~2级,母亲在服用上述药物时不必停母乳喂养。
  3.妈妈确诊特殊感染如艾滋病、巨细胞病毒感染时,通过乳汁传染给宝宝的几率很高,必须停母乳喂养,但这种情况非常少见。(杨明)
  
  6个多月的宝宝一次吃两个土鸡蛋黄多不多?
  
  我的宝宝6个月就开始吃蛋黄了,只不过那时候是鸡蛋煮好后,取出蛋黄搅拌米汤,装在奶瓶里给他喝。现在,我们已经改为直接吃蒸蛋。由于我买的土鸡蛋个头好小,所以给他吃了两个。不过我又有点担心是不是给他吃得太多了?
  
  在刚开始添加蛋黄时,蛋黄量(普通鸡蛋)在1~2个月内(视宝宝情况而定)从1/4个逐渐增加到1/2个,再逐渐增加到1个。因为过早过多地给宝宝食用蛋黄,可能会增加其胃肠、肾脏负担,消化不良、患过敏性疾病的风险。
  您的问题中没有明示土鸡蛋蛋黄的重量(土鸡蛋大小不一),因此不好直接回答您宝宝吃的蛋黄量是否合适。如果土鸡蛋蛋黄的重量类似于普通鸡蛋蛋黄,您可按前述规则给宝宝添加;如果土鸡蛋蛋黄的重量为普通鸡蛋蛋黄的1/2,您可在1~2个月内从1/2个到1个,再到2个,逐渐增加。
  其实合格的土鸡蛋和合格的普通鸡蛋在营养价值方面各有千秋,孰优孰劣视具体情况而言。土鸡蛋所含必需氨基酸占氨基酸的比例高于普通鸡蛋,其中婴幼儿所需的必需氨基酸组氨酸的含量是普通鸡蛋的2.26倍,卵磷脂为普通鸡蛋的2.29倍。土鸡蛋中维生素A、维生素E、脂肪、多不饱和脂肪酸含量也较高,且水分较低,蛋黄较大,口感较好。但普通鸡蛋铁、钙、镁等矿物质含量却高于土鸡蛋,且价格便宜。因此宝宝的妈妈们可根据宝宝和家庭具体情况进行选择。(谈藏文)
  
  15个月可以喝酸奶吗?
  
  我的宝宝现在15个月,我想给他喝点酸奶,不知道可不可以?另外,冬天到了,如果把酸奶放在温水里温一下会不会破坏里面的营养成分呢?
  
  15个月的宝宝可以喝酸奶(酸奶不适合1岁以下的宝宝,尤其是早产儿,因为婴儿消化系统尚未发育完善,胃酸、胃蛋白酶活性较低,酸奶会影响其胃肠黏膜,还可能导致肠道菌群失调)。
  发酵使牛奶中的蛋白质、脂肪、乳糖、钙及其他矿物质更易消化吸收,而酸奶中的乳酸菌可抑制有害菌的产生,提高免疫能力,有助于预防腹泻或缩短腹泻病程,还可调整肠道菌群,减少致癌物质的产生。尤其适宜乳糖不耐受者、服用或注射大量抗生素造成菌群失调者饮用。
  从营养学角度综合考虑,婴幼儿首推母乳喂养,否则最好选择配方奶粉。因为酸奶不能完全符合婴幼儿的营养需求,酸奶中钙等营养素含量较低,需要较大的量才能达到母乳或配方奶所提供的营养素,但宝宝的胃容量小且娇嫩,容纳和消受不了过多的酸奶(有些品牌的酸奶添加稳定剂),过量饮用酸奶会引起肠道菌群失调,影响消化功能,还会加重肝脏负担。因此15个月的宝宝每天100多毫升酸奶,分两次饮用即可。
  为保持乳酸菌活性,酸奶必需保存在2℃~4℃环境。冬季可把酸奶在室温下放一会儿,或把装有酸奶的瓶子放在45℃左右的温水里温至手感温热后再给宝宝饮用。水温高、温热时间长、喝酸奶前后喝热饮都会影响乳酸菌的存活、酸奶的性状和口感。酸奶最好在饭后2小时左右饮用,切忌空腹饮用。再有酸奶不要和香肠等肉制品一起食用,以免形成亚硝胺(致癌物)。另外要注意应选购外包装配料表显示,蛋白质量在2.3%以上的酸奶,而非乳酸饮料(配料表中有“水”和“山梨酸”,蛋白质含量仅1.0%或0.7%)。(谈藏文)
  
  3个月的宝宝可以喝汤吗?
  
  我的宝宝3个多月了。一天,宝宝姥爷尝试着用筷子蘸了点儿西红柿鸡蛋汤放到宝宝嘴里,小家伙居然吃得津津有味!于是,老人很开心,打算就此给宝宝每天喂一点汤。请问,这样做可以吗?
  
  这样做是很不科学的。应继续纯母乳喂养到宝宝6个月,再开始添加辅食。添加辅食也应该从米粉开始,并且从一种到多种逐渐增加食物的种类和量,而不是根据孩子的口味或喜好开始。1岁内小儿食物中不要加盐和糖,应该单独制作,而不是吃成人食物。这样做的原因主要是因为小儿胃肠道及其他脏器未发育成熟,过早进食一些食物不仅增加脏器负担,而且可能造成小儿过敏性疾病的发生。(张敏)

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