摘要：目的：观察四神聪配合内关穴针刺治疗更年期失眠的临床疗效，并探讨其机理。方法：2010年2月-2012年2月符合更年期失眠的女性患者50例，分为治疗组25例和对照组25例。治疗组给予四神聪配合内关穴针刺；对照组给予安定片每次5mg，大豆异黄酮每天50mg。结果：治疗组显效13例，好转11例，无效1例，总有效率96％；对照组显效8例，好转10例，无效7例，总有效率72％。结论：四神聪配合内关穴针刺治疗更年期失眠症的机理优于药物组。
关键词：更年期失眠；四神聪配合内关穴针刺；疗效观察
【中图分类号】R743【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0000-00
失眠是令更年期妇女最为困扰的一个症状。常表现为不易入睡、睡后易醒、有甚者彻夜难眠，同时伴有潮热汗出、心烦、心悸、紧张、焦虑、头晕、月经紊乱等诸多症状，严重影响患者的身心健康，正常工作和生活质量。且随着有些城市的生活压力增大和工作紧张，更年期失眠患者趋于增多且向年轻化发展。笔者自2010年2月至2012年2月期间，运用四神聪配合内关穴针刺治疗了患更年期失眠症的妇女25例，取得较为满意的疗效。现将有关资料总结报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料:50名患者均为本院针灸科门诊收治的更年期失眠病人。50例随机分为治疗组25例，对照组25例。治疗组中患者年龄最大58岁，最小42岁，平均50岁；病程6周-5年。对照组中年龄最大59岁，最小43岁，平均51岁；病程4周-5.5年。
1.2 诊断标准:《中医病症诊断疗效标准》中关于不寐的诊断标准[1]：1）有失眠的典型症状，入睡困难，时常觉醒，睡而不稳或醒后不能再睡，重者彻夜难眠，睡眠时间不足5h；2）反复发作持续3周以上；3）经各系统和实验室检查未发现其他异常。
1.3 排除病例:由躯体疾病、精神分裂，严重抑郁症引起的继发性失眠患者。
2 治疗方法
治疗组予以四神聪配合内关穴、公孙穴针刺治疗。穴位常规消毒，四神聪向百会穴方向平刺，内关公孙对侧交替选穴。10日为1疗程，连针刺2疗程后统计疗效，治疗期间停服其他药物。对照组给予安定片治疗，每次5mg，每晚睡前30min口服，大豆异黄酮每天50mg。20日为一疗程。
所有病例睡前忌饮咖啡、浓茶及镇痛类药品，同时嘱患者注意精神及饮食调适，适当参加体育运动。
3 治疗效果
3.1 疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中“绝经前后诸症”和“不寐”拟定：卧床30min以内入睡，每晚睡眠时间大于6h，睡眠质量提高，白天精神状态良好，伴随症状消失为治愈；卧床1小时以内入睡，每晚睡眠时间大于4h，伴随症状明显减轻或消失为好转；睡眠状况没有改善，伴随症状无明显改变为无效。
3.2 统计学方法：计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验。
3.3 两组患者临床疗效比较：见表1。
4 讨论
更年期女性因为雌激素减少，垂体促性腺激素分泌增多而导致内分泌失调，大脑皮层兴奋与抑制功能紊乱而导致失眠的发生。人的正常睡眠系统由心神所主，阳气由动转静时，即为入睡状态，反之阳气由静转动时，即为清醒状态，这一规律一旦被破坏，就导致失眠的发生[2]。中医理论认为更年期失眠的主要原因与气血亏虚，阴阳平衡失调有密切关系。肾气不足不能上济于心，心肾不交；情志不遂，肝阳扰动；思虑劳倦，内伤心脾，生血之源不足；上述因素最终导致心神失于濡养或邪气扰动心神，心神不安，阴跷脉、阳跷脉功能失于平衡，而出现不寐。更年期失眠症主要病位在肝、脾、心等脏腑。公孙属足太阴脾经和冲脉相交通的穴位，具有扶脾土、理气血、调冲任的功效；内关穴属手厥阴心包经络脉和阴维脉相交通的穴位，具有镇静安神、和胃降逆的作用。两穴为八脉交会穴，常常相配使用，有内关公孙胃心胸一说，两穴相配有调整气机升降，解除患者心胸烦闷之功。使阴阳协调，气血畅行。四神聪为经外奇穴，其前后两穴位于督脉上，左右两穴紧靠膀胱经，具有统调气血，引阳入阴镇静安神之功[3]。笔者将诸穴合用，“补其不足，泄其有余。”，使阴阳平衡，心神得宁，夜寐则安。临床运用有很好的疗效，且随症加减，疗效更佳。
参考文献
[1] 国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准［s］.南京南京大学出版社,1994:19-20
［2］ 张丽萍，卢建. 酸枣仁汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠25例［M］.浙江中西医结合杂志,2002,12（6）:362－363
［3］ 王晓玲，王富春，林雪.镇静安神法组穴针刺治疗失眠32例［J］.中国中西医结合杂志,2007,27（11）:1032－1034