【中图分类号】R473.72【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01 婴儿期维生素K缺乏所致的严重出血倾向，以颅内出血较多，发病急，病情进展快，死亡率高，后遗症多。现将笔者观察的7例报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：近4年来本组患儿共发病7例，男4例，女3例；发病年龄在32天~60天，其中40~50天发病5例；母乳喂养5例，服过抗生素3例，全部病例无外伤及出血性疾病家族史。
1.2 临床表现：发热2例，烦燥、尖叫3例，呕吐5例，全身或局部抽搐4例，昏迷5例，呼吸不规则5例，前囟隆起6例，瞳孔不等大5例，面色苍白、指趾甲床苍白等贫血征的6例。
1.3 实验室检查：血红蛋白＜60g/L 4例，血红蛋白60g~90g/L 2例，血红蛋白90g~100g/L 1例；凝血时间、凝血酶原时间延长6例，腰穿2例有不同程度血性脑脊液，7例均作头颅CT检查，硬脑膜下出血2例、蛛网膜下腔出血3例，脑实质出血1例，多部位出血1例。
1.4 治疗与结果：全部病例采用维生素K1治疗，第一天10mg分二次静脉滴注，然后每日静脉滴注5mg，连用3天，第一天加用立止血0.5ku肌注，0.5ku静注各一次，同时输新鲜血或血浆10ml/(kg·次)。对颅内压增高，脑疝者静注地塞米松0.5mg~1mg/(kg·d)，并酌情应用速尿，抽搐者予安定或水合氯醛等止惊，绝对保持患儿安静、供氧，抗生素预防感染，保证足够营养，切忌不可液体输入过多，必要时可鼻饲给奶。本组治疗治愈1例，好转2例，自动出院转上级医院3例，死亡1例。
2 讨论
晚发生维生素K缺乏致颅内出血主要是维生素K不足，致其依赖的凝血因子II、VII、IX、X合成减少而引起婴儿出血性疾病。
（1）导致晚发生维生素K缺乏的主要原因有母乳喂养引起维生素K摄入不足；慢性腹泻致维生素K摄入不足及吸收障碍；应用抗生素使肠内菌群失调，引起维生素K合成障碍。
（2）治疗本病最有效的措施为补充维生素K，通常注射后6小时~12小时出血即可停止；同时及时输新鲜血或血浆补充凝血因子，在维生素K沿未起作用前代替治疗很重要。
（3）加强母乳喂养指导，要积极宣传鼓励乳母多吃新鲜蔬菜和水果，并尽量避免用抗凝剂，水扬酸类药物。对新生儿（包括早产儿、剖腹产儿）、经常腹泻、肠道长时间应用抗生素的患儿要常规给予VitK12mg肌注，连用3天，预防本病的发生。
参考文献
[1] 第五版.第七版儿科学.第七版实用儿科学.