摘要：目的：探讨护理干预在颈椎间盘突出症患者治疗期、康复期的效果。 方法：136例患者给予合理的饮食指导，选择高低、软硬适度的枕头，正确指导病人的头颈部功能锻炼，颈部保暖及保养方法。结果：患者掌握疾病相关知识及保养方法，积极配合治疗，正确进行头颈部功能锻炼。结论：通过积极治疗及有效护理干预，使患者得到了很好的康复，取得了社会效益和经济效益双丰收。
关键词：颈椎间盘突出;康复治疗;护理干预
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0348-01
颈椎间盘突出症一般认为因颈部创伤、退行性变、咽喉部炎症、长期保持固定姿势等原因致病。是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛；步态失稳、四肢无力等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。对颈椎间盘突出病人的治疗方法：一是手术，二是保守疗法。我们科绝大多数病人均采用保守疗法。保守疗法，病人痛苦少、疗效显著。我科2010年6月至2011年12月收治颈椎间盘突出病人136例，均取得了满意的效果。现将我们的体会报告如下。
1 临床资料
本组136例病例中，男性79例，女性57例，最小年龄25岁，最大年龄75岁，所有病例均有头痛、眩晕、心悸、胸闷、颈部酸胀、活动受限、肩背部疼痛、上肢麻木胀痛、步态失稳、四肢无力等症状和体征。CT提示有椎间盘突出征象，即诊断为颈椎间盘突出症，收住院治疗。所有保守治疗的病例均辅以理疗、牵引、针灸、推拿、封闭等治疗［1］，经治疗及护理后症状明显减轻，甚至消失。住院病人治疗时间6 d~3个月不等。
2 颈椎间盘突出症治疗期护理
2.1 心理护理:让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。
2.2 颈部保暖:颈部经常暴露在外面，容易遭受寒冷的刺激。颈肩部受寒，人体会本能地缩颈、耸肩，使肌肉收缩以减少热量的散失。同时寒冷的刺激引起局部组织血管收缩、缺血和痉挛，使血循环发生障碍[2]，从而导致颈椎病的发生、发展。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍冷，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。
2.3 饮食护理:摄取营养价值高、富含维生素的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、紫菜、木耳、水果、蔬菜等以达到增强体质，延缓衰老的作用。特别是维生素C,具有增强身体免疫力和抗衰老的作用，对防止颈椎病的进一步发展有很大的帮助。所以，颈椎病患者尤其应多食新鲜的水果、蔬菜等富含维生素C的食品。同时补充钙质、远离香烟。
2. 4 睡眠时的颈椎保护：有原则地选择合适的枕头。
2.4.1 颈椎间盘突出症枕头的适宜高度为6-10cm较为合适，具体尺寸因每个人的生理特征、颈部生理弧度而定，以睡在枕上不会使颈部扭曲、压缩后与自己的一侧肩宽高度一致为原则；尽量不要选择稻谷壳糠皮枕头或者慢回弹枕头，因为材料的不稳定性容易导致颈部肌肉疲劳和劳损。
2.4.2 颈椎间盘突出症枕头软硬度的选择应注意减少枕头和头皮之间的压强，同时保持不均匀的压强使血液从压力小的地方通过，宜选择稍微柔软而又不失一定硬度的类型。
2.4.3 颈椎间盘突出症枕芯填充物的选择以枕头不易变形、睡眠时保持零压力状态为原则。常用的有荞麦壳、蒲绒、绿豆壳，这些填充物透气性好，可随时调整高低。
2.4.4 睡硬板床，长期卧床者注意骨隆突处的保护，预防褥疮。
2.4.5 颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用颈托保护。
3 颈椎间盘突出症康复期护理
3. 1 牵引的护理：根据患者身体情况、年龄、性别、疾病具体情况使用合适的重量，确定牵引时间，应注意牵引时间与重量之间的反比关系。在牵引过程中应随时观察患者病情变化并给与及时处置。
3.2 日常生活中的正确姿势
3.2.1 站：抬头，下巴内收，两眼平视，挺胸收腹。
3.2.2 坐：颈背部挺直，臀部与膝部垂直。
3.2.3 卧：枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。床及枕头不宜太软，不可俯卧或半卧，以免引起颈椎扭伤引起落枕。避免斜靠在床上看书。
3.2.4 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或按摩。
3.3 避免损伤:颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤。
3.4 正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持一些颈部运动。
3.4.1 头颈部做前后、左右、旋转运动共三组动作，要求肩部放松。每次运动时头部要回到中立位，动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼。
3.4.2 患者可坚持做飞燕点水运动对颈椎间盘突出症护理非常有作用。即：患者俯卧硬板床上，先是上肢后伸，头后背尽量后仰，而后下肢并拢后伸，全身翘起，腹部着床，持续15~30秒，每次30分钟。
3.4.3 增强颈部肌肉的锻炼 将手放在额头或脑后慢慢将头部向前或后压，手持续抵挡头部压来的力量；左（右）手放在左（右）边面部，头部慢慢压向左（右）侧，手持续抵挡头部压来的力量；左（右）手放在左（右）边面部，头部缓慢向左（右）侧旋转施压，左（右）阻挡头部旋转压来的力量。
综上所述 颈椎间盘突出症患者通过给与合理的饮食、选择符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软、透气性好的枕头、坚持科学的锻炼方法、保持日常生活及工作中的正确姿势等护理干预，对患者康复帮助很大，需长期坚持，杜绝疾病复发。
参考文献
［1］ 呈佰良，陈燕.推拿结合牵引治疗胫突症的临床效果
［2］ 易芳 颈椎间盘突出症的康复护理中外医学