【中图分类号】R777.23 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0326-02 1 概述 慢性泪囊炎是眼科临床常见的慢性感染性眼病，因鼻泪管狭窄或阻塞，致使泪液滞留于泪囊之内，伴发细菌感染引起。临床表现以溢泪、溢脓（粘液脓性分泌物）为主。中医名为“漏睛”，又名“目脓漏”、“窍漏”等。《诸病源候论目病诸候》认为本病因“风热客于睑眦之间，热博于血液，令眦内结聚，津液乘之不止，故成脓液不尽”所致。
本病是眼部的一个感染病灶，结膜囊长期处于带菌状态。如果发生眼外伤或施行内眼手术，极易引起化脓性感染导致细菌性角膜溃疡或化脓性眼内炎。因此，应高度重视慢性泪囊炎对眼球构成的潜在威胁，尤其在内眼手术前，必须预先治疗。
本病的治疗方法有：滴眼药水、泪道冲洗、泪道探通以及手术。笔者认为泪道冲洗是治疗慢性泪囊炎行之有效的方法，可用抗生素药水冲洗，每日或隔日1次，特别严重的病例，可以1日冲洗2次，同时配合中药口服。治愈后，患者应注意眼部卫生，饮食清淡，宜忌辛辣、煎炸、烘烤、发物，以防复发。
2 典型病例
患者，女，78岁，因右眼红肿、溢脓，在多家医院检查诊断为“慢性泪囊炎”，点药、吃药、挂水治疗近一年，均未好转，医生告诉她只有手术才能根治，但患者全身有多种慢性病，不耐手术之苦，求助于中医眼科希望能保守治疗。就诊时，患者右眼内眦部肿胀，潮红，脓液浸渍，拭之又生，球结膜充血，结膜囊脓性分泌物，泪囊区挤压有大量粘稠脓液溢出，全身可见口干、溺赤、舌红苔黄腻。中医眼科辨证为心脾湿热证，因伏火湿热、上聚目窍、腐泪成脓使然。治拟清心利湿，方选竹叶泻经汤加减。处方：柴胡10克，炒黄芩10克，焦山栀10克，炒川连4克，青竹叶6克，连翘10克，丹皮10克，赤芍10克，茯苓10克，泽泻10克，车前子15克，草决明12克，漏芦10克，炙甘草4克。每日1剂，早、晚各1次，饭后温服。同时行泪道冲洗治疗，直接用氯霉素滴眼液冲洗泪道，1日2次，连续治疗5天后，脓液明显减少；改为1日1次，又治疗5天，脓液已由稠厚变得稀薄；既改为隔日1次，治疗5次后，脓液完全消失，口服药改为杞菊地黄丸，每日3次，每次8粒。以后每次复查，行泪道冲洗均未见异常。
按：泪道冲洗治疗慢性泪囊炎，对病程短、囊腔小、脓液少者，疗效非常肯定。而对病程长，囊腔大、脓液多的严重病例，一般采用手术治疗（如泪囊摘除术、泪道激光成形术、泪囊鼻腔吻合术等）。但有些情况下，即使病情严重，也不能施行手术，如：1.对各种麻药过敏者；2.有严重慢性病不能接受手术治疗；3.基层医院没有手术条件等。此时反复多次的进行泪道冲洗，依然可以收到满意的疗效。