【中图分类号】R473.15 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0161－01 【关键词】 脑血管 生活护理 功能锻练 心理护理
脑血管病是中老年人的常见疾病，多发病，结合多种专业护理技术，对患者身体康复、生活能力的恢复、心理治疗等3方面进行护理，帮助病人树立战胜疾病的信心，最大程度提高病人的生活质量，促进病人全面的康复。
1 基础护理
1.1 饮食护理
（1）风痰入络患者给予清谈、清热易消化食物如：食绿豆、西瓜、山楂等。
（2）气虚血瘀患者给予补中健脾益气的食物如：扁豆、番茄、山药粥忌，食辛辣生冷食物。
（3）阴虚阳亢患者晚餐不宜过饱，可进食补肾滋阴健脾食品如：苡米桃仁粥、百合汤。
（4）出血性中风患者给予低脂肪、低胆固醇、清谈流质饮食。
（5）若患者吞咽困难、近食呛咳，应改用鼻饲，并保证营养不给，以增抗病能力。若鼻饲每次200mL，每日4~6次，同时鼓励患者在插胃管的的情况下，自己喝少量的水或牛奶等流质饮食，进行吞咽功能训练，以便及早从口腔进食。
1.2 服药护理
（1）服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。
（2）服药后观察患者病情的顺逆变化。
（3）及时记录牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时间，神志清醒后立即报告医师。
1.3 情志护理
（1）中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理，解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。
（2）对神志清醒患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张恐惧、焦虑等不良情绪，积极治疗。
1.4 言语护理
失语患者早期进行语言训练，从日常生活开始，发音由简单到复杂，也可配合针灸治疗。
1.5 心理护理
对于心理障碍明显者用暗示和代偿迁移法，进行心理治疗，也可通过体疗、音乐疗法和生活锻炼转变病人的异常心理，以对待自己亲人的爱体贴患者，在精神上给予安慰，生活上细心照顾，并创造一个温馨样祥和的环境，使患者感到心情舒畅，以乐观、自信的心理状态，积极配合治疗。
1.6 防止便秘预防感冒
患者长期卧床，肠蠕动减慢，常有便秘现象，因此多食富含纤维素食物和多蔬菜、水果以保持大便通常。必要时服用缓泻药，避免用力排便，而再次脑出血。还要保持室内空气新鲜，每天开窗通风，定时进行房间消毒，以防感冒加重病情
1.7 预防并发症
最常见的并发症是呼吸道感染、泌尿道感染和褥疮。因此，应经常给患者换体位和拍背，每2小时一次，每次约5分钟，以促进痰液排出。防止坠积性肺炎，并做好口腔护理。为防止发生褥疮，必须保持床铺清洁干燥，铺厚海绵床垫或气垫床，要经常给患者洗澡、换衣服，剪指甲等。
2 加强肢体功能锻炼
2.1 床上锻炼 急性期，肢体保持功能位置，急性期后，血压稳定在正常范围内，可做适当的床上被动活动。可先联系慢慢抬头运动，有力时，练习仰卧起坐，以练腹肌，再练习平稳挺胸，挺起腰部，有力时抬起起上臂，可能的话也可以做俯卧撑，以练臂力。适当活动关节，上肢：肩关节屈伸，内外展、内外旋，肘关节屈伸，腕关节屈伸、外展，指关节屈伸，对掌划园。下肢：髋关节外旋、内外展、屈伸。跟关节除活动以外，还应做防止足内翻的练习。并配合按摩肢体20分钟每次，2次每天，锻炼1~2周后可逐渐下床活动。
2.2 良肢位的摆放，良肢位的正确摆放和保持可以使偏瘫后松弛的关节相对稳固，预防和减轻痉挛姿势的出现和加重，不同程度降低患者的致残率。可采取健侧卧位，患侧卧位，平卧位，不同的体位轮流更换。
2.2 坐位锻炼 在床上坐位练习后，再扶病人于椅上，不用手扶能坐稳，逐渐增加坐的时间，能坐稳后，练习扶架站立，坐下，再站立，反复练习，因膝关节无力站稳时，可在膝部缚一软垫木板，顶住膝部。
2.3 站立练习 练习扶床架站立、站稳、站久，并向左右移动身体重心，轮流一条腿站立，能用一条腿站稳时，练习另一条腿抬起，当膝部有力时，可练习下蹲、起立、膝部向前曲。
2.4 扶拐锻炼 先练习扶拐站稳、如膝部无力，可用木板固定膝关节，身体站立背向墙壁，前面有人扶着，以免跌倒。能站稳后，则逐渐练习提起拐杖和轮流提腿，直接能扶拐行走。
参考文献
［1］ 房向钱．脑血管病人的辩证施护［Ｊ］．长春中医药大学学报，2007,23（5）：98.
［2］ 孙莉．重型颅脑外伤气管切开术后护理体会［Ｊ］．长春中医药大学学报，2008,24(4)：47.
［3］ 白雅，卞干兰．心脑血管疾病的预防措施［Ｊ］．长春中医药大学学报，2008,24(4)：448．