摘要：随着剖宫产技术的提高，以及社会因素的影响，剖宫产率逐年升高。剖宫产术中大出血的发生率比经阴道分娩明显增高且严重［1］。B-Lynch缝合术是治疗剖宫产产后出血的一种新方法［2］。其操作简单、迅速、安全、有效，易于推广。
关键词：产后出血 B-Lynch缝合术
25 cases of postpartum hemorrhage with B-Lynch suture technique curative effect analysis
Zha Lexia
Abstract:With the increase of cesarean section technology,as well as the influence of social factors,cesarean section rate increased year by year.In cesarean section hemorrhage rate than vaginal delivery was significantly increased and serious.B-Lynch suture in the treatment of postpartum hemorrhage after cesarean section with a new method［2］.Its operation is simple,rapid,safe,effective,easy to promote.
Keywords:Postpartum hemorrhage of B-Lynch suture
【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)02-0203-02
1 一般资料
2008年元月-2011年元月我院25例剖宫产产后出血患者，其年龄在19-41岁之间，孕周33+3周-42周，其中4例前置胎盘，3例胎盘粘连，其余17例均为子宫收缩乏力，另有1例系在外院剖宫产术后26小时的晚期产后出血转入我院。
2 方法
25例均是采用子宫下段横切口剖宫产，术中出血多，按摩子宫效果不佳，将子宫脱出腹腔，加压子宫后出血基本停止，行B-Lynch缝合术。先从右侧子宫切口下缘2-3cm，子宫内侧3cm处进针，经宫腔至距切口上缘2-3cm，子宫内侧4cm出针；然后经宫角3-4cm宫底将缝线垂直绕向子宫后壁，于前壁相应位置进针进入宫腔横向至左侧后壁与右侧相应位置进针，出针后将缝线垂直通过宫底至子宫前壁，与右侧相应位置分别于左侧子宫切口上、下缘缝合。收紧两根缝线，检查无出血再打结，关闭子宫切口，将子宫放回腹腔观察10-15分钟，子宫下段切口无渗血，阴道无明显流血，子宫颜色无异常，则逐层关腹。为防止缝线滑脱，引起其他器官套叠、梗阻，分别在子宫前后壁垂直褥式缝合子宫浆肌层3-4针，将缝线固定于子宫［3］。
3 适应证
适用于子宫收缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、凝血功能障碍引起的产后出血以及晚期产后出血［4］。
4 结果
我院25例采用B-Lynch缝合术治疗的产后出血患者均能按时拆线出院，无子宫坏死，术后月经正常，另有两例两年后再次妊娠。
5 评价B-Lynch缝合术治疗产后出血对传统产科来说是一个里程碑式的进展。以往的常用治疗方法按摩子宫、药物治疗、宫腔纱条填塞、子宫动脉或髂内动脉结扎、动静脉造影栓塞术、子宫次全切除术。子宫动脉上行支结扎术可能因解剖不熟悉有损伤输尿管可能，且止血效果因侧支循环的建立，效果欠佳，栓塞术涉及介入科，延长抢救时间，增加出血量。B-Lynch缝合术有着操作简单、迅速、安全、有效，能保留子宫和生育功能，更易于在基层医院推广的优势。
参考文献
［1］ 杨海澜 武桂花，B-Lynch缝合术治疗子宫收缩乏力性产后出血体会，中国妇幼保健。2005,20（16）:2063-2064