施工吊篮验收记录
工程名称：
单位名称：
序号
验收项目
验收要求
验收结果 1
资 料
方案审批手续齐全，设计计算内容齐全、具体、能指导施工，方案设计符合JG/T5032-93高处作业吊篮规定、厂家生产的产品、合格证、许可证使用说明书等齐全。
2 制作组装
挑梁与建筑物锚固牢靠，应采用纵向水平杆将挑梁连成整体，配重质量符合设计要求并有可靠措施，挑梁应设置抗倾覆措施，吊篮长、宽符合设计要求。
3 安全装置
升降机安全锁、手扳葫芦保险卡齐全有效，吊篮应设专用保险绳，吊钩保险有效，钢丝绳符合使用要求，漏电保护器灵敏靠
4 脚手板
脚手板满铺，板的厚度50mm以上，采用钢板应是防滑的花纹钢板，无锈迹。
5 防 护
双道栏杆，高1.2m及踢脚板靠建筑物栏杆不低于0.8m，外侧用密目网封闭，单片吊篮两端要封头处理，多层作业应设防护顶板，厚度50㎜
6
空载试验
升降运行平稳，过程中无碰擦、安全装置灵敏可靠
验收意见：
验收人员：
注：1.验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。
2.此验收表只能作一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。
3.脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。
验收数量
验收日期
监理负责人
专业单位技术负责人
使用高度
验收牌编号
安装负责人
总包单位技术负责人