中央扫黑除恶督导组调查问卷
姓名：
年龄：
职业：
一、您生活在这里觉得安全吗？ （
）很安全
（
）比较安全
（
）不安全 二、您是否知晓现在正在开展扫黑除恶工作？ （
）非常清楚
（
）了解一点
（
）不清楚 三、您身边是否存在黑恶势力犯罪现象？ （
）存在
（
）不存在
（
）不清楚 四、您了解的黑恶势力犯罪主要形式有哪些？（可多选）
（
）语言恐吓 （
）殴打伤害 （
）敲诈勒索 （
）黄赌毒 （
）寻衅滋事（
）强买强卖（
）其他：
五、您认为公安等政法机关打击黑恶势力犯罪力度如何？ （
）很有力
（
）一般
（
）没有力度 六、专项斗争开展以来，您身边黑恶势力犯罪是否有好转？ （
）有明显好转
（
）没好转
（
）比之前更严重
七、您认为应该加强整治的场所和区域是哪些？（可多选）
（
）车站、码头、停车场
（
）市场 （
）娱乐场所 （
）旅游景点 （
）饭店、酒店 （
）其他：
八、您对扫黑除恶工作有什么意见建议？或有什么需要向我们反映的线索？