收敛量测检验检测记录表
试验室名称：四川振通公路工程检测咨询有限公司
记录编号：
工程部位/用途
委托/任务编号
样品名称
样品编号
试验依据
样品描述
试验条件
试验日期
主要仪器设备及编号
检测及资料收集情况 测试洞别
埋设日期
断面位置
测线编号
测试 日期 温度 ℃ 钢尺 读数 (mm)
修正值 (mm) 增量 (mm) 累积值 (mm) 1 2 3 平均
备注：附加声明区可用于：a)对检验检测的依据、方法、条件等偏离情况的声明；b）其他见证方签认；c）其他需要补充说明的事项。
试验：
复核：
日期：
年
月
日