2022年“城乡党建结对共建”工作实施方案

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2022年“城乡党建结对共建”工作实施方案

2022年“城乡党建结对共建”工作实施方案4篇

2022年“城乡党建结对共建”工作实施方案篇1

2018年医院开展城乡互动、结对共建活动实施方案

为贯彻落实科学发展观,把十七届四种全会关于“建立城乡基层党组织互帮互助机制,构建城乡统筹基层党建工作新格局”要求落到实处,根据省市有关文件要求,特制定实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和三个代表重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以学习贯彻党的十七届四中全会、市委二届十四次全会精神为主线,围绕促进城乡经济社会一体化发展的要求,以推进基层组织共建、党员队伍共管、干部人才共育、科学发展共赢、困难群众共帮、党建资源共享为重点,充分发挥城乡基层党组织约自身优势,努力构建以城带乡、城乡互促、双向受益、共同提高的城乡党建工作新格局,推进我院党建工作再上新台阶。
二、帮扶单位
霍邱县孟集镇郭中郢村
三、帮扶任务
1、基层组织共建。积极发挥给对双方党组织的自身优势,每年定期交流一次党建工作经验,共享党建工作信息,共同研究解决基层党建工作与城乡统筹发展不适应不符合的问题。积极拓展和完善基层党组织功能,改进党组织设置形式、党的活动方式和党员教育管理工作,不断提高基层党建工作的针对性和实效性。
2、党员队伍共管。根据形势任务,每年为结对村党员上一堂党课,与村两委成员和党员议事会成员进行一次座谈。把结对村作为我院党员教育实践基地,邀请结对村党员来院参加党课教育,通过共同上党课、共同过组织生活等形式,强化党员教育管理。
3、干部人才共育。组织医院党员干部到村组,开展走访义诊、送医送药,了解民意、扶贫解困、增进感情、改进作风。
4、科学发展共赢。帮助结对村理清经济和社会发展思路,制定和完善一个发展规划。指导村医疗卫生业务工作,为村卫生室培训卫生人才。
5、困难群众共帮。按照群众的愿望和要求,每年举行一次义诊活动,走访慰问特困户,组织党员干部与结对村的困难群众结对帮扶。
6、党建资源共享。指导帮助结对村级组织建设一个规范化活动场所;
在经验和信息方面,城乡互学共享,充分发挥城乡党建资源的整体效益。
四、组织领导
1、明确目标,加强领导。要把开展城乡基层党组织结对共建工作列入党建工作重要日程,院主要领导要亲自过问结对共建工作,分管领导是抓好结对共建工作的直接责任人和具体组织者。
2、健全制度,加强沟通。一是建立交流制度。院党委每半年召开一次结对共建座谈会,定期交流总结共建工作情况,研究解决工作中存在的问题。并向上级党委和市直工委书面报送工作情况。二是建立联络员制度。结对双方分别确定1名工作人员担任联络员,具体负责结对共建工作计划制定、工作对接及有关活动组织。
3、加强舆论宣传。要充分利用院报、网站、新闻媒休,广泛宣传、及时总结共建工作中好的做法和成效。

2022年“城乡党建结对共建”工作实施方案篇2

XX局开展“城乡文明

结对共建”工作实施方案

按照《XXX精神文明建设委员会关于在全旗开展“城乡文明结对共建”活动的实施意见》的有关要求,为做好我局与XXX的结对共建工作,结合单位及共建村的实际,制定结对共建工作实施方案。

一、指导思想和工作目标

坚持以“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,以全面提升农民素质和农村文明和谐程度为目标,以改善农村生产环境为重点,以繁荣农村文化、培育文明乡风为抓手,积极为广大群众为实事、办好事,以城带乡,城乡共建,不断提高群众素质,丰富群众精神生活,倡导社会文明风尚。

二、组织领导

为加强对“结对共建”工作的组织领导,特成立“结对共建”活动领导小组,负责与XXX“结对共建”活动的组织、协调和具体实施工作。

组 长:XXX

副组长:XXX

成 员:XXXX

领导小组下设办公室,办公室设在XXX,由XXX同志任办公室主任,负责“结对共建”活动的具体组织实施及情况汇总上报等日常业务工作。

三、基本任务

以“结对共建促科学发展”为活动主题,充分发挥结对共建党组织核心作用,促进XXX的自主创新和自我发展,提升基层组织队伍的整体素质达到新的水平。

(一)开展基层组织共建。注重发挥机关党组织在基层组织建设上的优势作用,定期交流党建工作经验,共享党建工作信息,共同研究解决基层党建工作中存在的困难和问题,积极拓展和完善XXX党组织的功能,改进党组织活动方式和党员教育管理工作,不断提高XXX党建工作的针对性和实效性。

(二)开展政治思想教育,推进团结稳定。把维护民族团结、维护社会稳定作为开展共建活动的重要任务。广泛开展民族团结主题教育,进一步增强共建单位党员干部及村民的政治意识、法治意识、责任意识,增强同一切破坏祖国统一、破坏民族团结、破坏社会稳定的违法犯罪行为作斗争的自觉性和坚定性;
以理想信念、社会主义荣辱观、公民基本道德规范为主要内容,开展爱国主义、集体主义、社会主义思想教育和艰苦奋斗精神教育,引导广大村民爱祖国、爱家乡,齐心协力共建美好家园;
开展社会公德、职业道德、家庭美德教育,树立良好的社会道德风尚,形成团结互助、平等友爱、共同进步的新型人际关系;
开展“科技、文化进乡村”活动,加强科学知识、科学思想、科学精神和先进文化的宣传、教育、传播,在村内形成崇尚科学,破除迷信、抵制歪理邪说的良好氛围。

(三)解决基层党组织及群众实际困难,力所能及地帮助XXX改善基础设施建设,结合实施党员设岗定责、党员承诺制、党员中心户和党员志愿服务者等工作,为XXX办实事、办好事。组织结对单位在职党员开展“进百家门、知百家情、解百家难”共建活动,开展一次走访慰问困难党员、群众活动,为群众送温暖,献爱心。

(四)推进基层党组织队伍建设。一是借助机关单位教育培训资源,发挥党员干部知识面宽、有业务专长等方面特点,协助XXX开展党员、干部教育培训,培养干部和实用人才。二是积极开展“党员志愿者”活动,组织在职党员参加XXX组织的各类服务活动。

(五)加强平安建设,维护良好秩序。积极开展“平安乡村”、“平安单位”创建活动,开展民主法制教育,增强干部职工、村民法律意识,自觉遵纪守法,养成良好行为习惯,并积极同各种违法犯罪行为作斗争。开展防火、防盗、防自然灾害、防破坏的“四防”宣传教育。

四、实施步骤

(一)XXXX年XX月XX日前为准备阶段。在此期间,由具休工作人员负责开展调查研究,了解结对单位的基本情况,拟定初步的共建活动方案,明确结对共建各单位责任人。

(二)XXXX年XX月XX日前为对接阶段。在此期间,结对共建单位一起研究协商确定共建活动具体内容及制定活动计划,确保活动开好头,起好步。

(三)XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月为全面开展阶段。在此期间,共建双方按照活动方案的要求和达成的意见,分步组织实施。

五、具体要求

(一)加强组织领导。“结对共建”活动涉及面广、责任重大、任务艰巨,是一项事关全局的系统工程。结对单位要从推进全旗精神文明建设的大局出发,切实提高对结对共建活动重要意义的认识,强化组织领导,务实抓好“结对共建”各项工作的开展实施。

(二)密切协调配合。共建各单位要充分发挥自身优势,加强与XXX的沟通联系,注意协调配合,确保活动收到实效。活动中,机关要选派得力干部,专门负责与XXX“结对共建”工作的衔接,做好日常工作,确保“结对共建”活动落到实处。

(三)精心组织落实。“结对共建”领导小组要随时掌握“结对共建”工作的进展情况,定期组织结召开工作例会,共同研究解决开展活动过程中的问题,做好活动记录,特别是把“结对共建”活动中所办的实事、好事及时记录下来,登记造册,并及时向旗精神文明建设委员会上报工作动态和信息。

(四)积极兴办实事。要在结对共建工作中发挥主观能动性,利用自身专长,积极帮助解决影响和制约XXX科学发展的热点、难点问题。要切实采取多种途径和方法,力所能及地为结对单位提供帮助和服务,推动和谐结对单位全面建设发展。

(五)密切联系群众。加强与XXXXXX的村民联系,积极了解村情民意,倾听群众意见,做群众的贴心人,引导群众积极参与村党组织建设,做和谐乡村建设的主人。

2022年“城乡党建结对共建”工作实施方案篇3

城乡党建结对共建工作总结

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  一、基本情况
  村位于乡东南部,辖2个村民小组,是以农业为主的半农半牧村。全村现有村民72户、320人,其中生活困难人员19户、78人。本村党员共计11人,贫困党员1名。自城乡党组织结对共建工作开展以来,我局高度重视、积极部署,以推进组织共建、党员共管、干部共育、发展共赢、困难共帮、资源共享为重点,结合学习实践“两学一做”活动和创先争优活动,扎实推进城乡党组织结对共建工作的深入开展,并取得了初步成效。
  二、主要做法
  (一)、加强领导,明确目标
  我局成立了结对共建工作领导小组,局党支部书记为组长,其他党支部领导为成员,主要领导亲自过问,分管领导负责统筹抓好结对共建工作,充分发挥我局党支部在基层城乡结对共建工作中的领导协调和桥梁纽带作用。
  (二)、严格考核,督促推进
  一是要求年初要有结对共建计划,年终要有工作总结,开展活动须及时完整记录《城乡党组织结对共建活动开展情况记录表》。做到结对共建工作与其他各项工作一同部署、一同考核、一同检查落实。二是加强交流督促。
  (三)、搭建载体,互学互促
  结合学习实践“两学一做”和创先争优活动推动结对共建。在学习实践“两学一做”和创先争优活动中,我局党支部通过与结对共建基层党组织召开动员大会、科学发展座谈会、实地调查研究、派员到基层党组织指导等形式,共同部署推动学习实践“两学一做”和创先争优活动的开展。使广大党员深受教育和启发。
  三、扶贫工作成效
  (一)、集体经济建设
  一是协助村完成青杠黑木耳(林下产品)专业合作社、生态扶贫专业合作社建立,并进一步规范化管理村林下产品种植合作社,在科知局帮扶、协调下提供资金3万元,由村两委带头加强对木耳基地管理力度,提高产品质、产量,完成青杠木耳基地道路维修,集体水池维修和灌溉水管的重新布设;
二是通过《食用菌(香菇、猴头菇、平菇、玉皇蘑、鸡腿菇)示范种植研究与推广应用》项目加强农牧民生产技术培训让农牧民熟练掌握技能;
三是县科知局帮扶,种植天麻3亩,投资25万元,本月将完成种植,于2019年产生效益;
四是完成我村集体经济产品系列包装的设计和制作;
五是通过项目开展开展种养殖技术培训;
积极培养本村、本地科技致富带头人,实现以技能促产业,以产业助增收的有利格局,目前计划培育1-2名致富带头人。
  村集体经济在完成以上项目后将为我村集体经济多元化奠定基础,并输送新鲜血液。
  (二)、开展结对帮扶,共创“四好村”建设
  一是深入开展家庭环境评比奖惩工作,促使全村养成好习惯,评比结果并在村活动剪影进行公示;
二是通过设立“教育先锋”奖励机制,激励群众送子女入学,提升我村文化水平,形成教育脱贫的好风气;
三是通过开展农牧民夜校,加大实用技术培训力度,提升我村群众内生动力,从根本上转变“等靠要”思想,从而达到全村过上好日子。
  四、下一步打算
  (一)、围绕总体目标抓城乡共创共争
  围绕创先争优“推动科学发展、促进社会和谐、服务人民群众、加强基层组织”的总体目标,结合我局实际,争取结对共建基层党支部的参与,整合优化创先争优活动载体,规范基层党支部的各项工作制度,加大基础设施工程的建设力度,共同推动经济社会各项事业的发展,充分发挥党员先锋模范带头作用,抓好扶贫工作,力争在2019年底完成全村脱贫摘帽工作。
  (二)、围绕重大节点抓城乡共创共争
  围绕庆祝“春节”走访慰问活动,宣传贯彻习总书记到川重要讲话精神,在走访活动中开展党组织结对共建活动,助推共创共争。

2022年“城乡党建结对共建”工作实施方案篇4

  7月我县遭受暴雨袭击,陵江乡受灾严重,我支部第一时间组织工作组赶赴受灾一线,认真落实《县城乡党建结对共建行动实施方案》的工作要求,扎实开展七联活动,现将具体工作开展情况报告如下一、走村入户、排除险情我支部党员工作组先后3次深入村,挨家挨户走访村民,关心他们的生产和生活;
积极发动村干部群众协调村内挖掘机对河道进行抢修,用最短的时间疏通山洪暴发造成的河道堵塞;
组织人员逐户了解农户伤亡情况、受灾情况、安抚群众情绪、排查险情给群众带去切实的关心和真诚的温暖,为维护村的稳定发挥了应有作用。


  二、动员党员发挥战斗堡垒作用入夜时分,工作组还在支部讲党课,动员广大基层党员充分发挥战斗堡垒作用,把防汛抗灾作为检验两学一做学习教育成效的主战场,切实落实24小时应急值班制度,积极配合专业部门做好地灾隐患点常态化、动态化排查、监测、预警工作,不惜一切努力确保群众安全。


  三、下一步工作打算8月,我支部将继续做好结对共建工作,促使党建工作在脱贫攻坚、灾后恢复重建、城乡统筹发展中发挥强劲力量。


  一是抓住脆红李上市的机遇,帮助村民销售水果;
二是以地震一周年活动为抓手,搞好就业促进工作。


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  篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗
  重症 肺 炎
  【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。
  【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10
  99×10 / L 或  重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。


  美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②
  PaO2/FiO2  2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

次要标准包括:①呼吸频
  率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109 /L)⑦血小板减少症(血小板计数<100×109 /L)⑧体温降低(中心体温<36℃)⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。
  重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。


  【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下:

  ⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4℃,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%,比无菌血症者高9倍。


  ⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。


  ⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。


  ⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%~30%,肺炎衣原体占
  6%~22%,嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
  他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
  ⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。


  [6]卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。


  【辅助检查】
  1.病原学:

  ⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。


  ①血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次10~20ml,婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。


  在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。


  抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏
  阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养。
  ②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求,普通细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检,不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本是否合格。镜检鳞状上皮>10个/低倍视野就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大,但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。


  痰液细菌培养的阳性率各异,受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义:合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。


  ③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;
涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性;
涂片细菌与培养出的细菌一致时,可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。


  ④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了常规的培养外,需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测,在发病的第一天就可阳性,并持续数周,但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。


  

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