食品自动售货销售商食品安全自查表
自查日期：
自查单位签名（盖章）：
自查内容 自查要点 自查结果 1 信息公示 是否按照规定在每一台设备公示许可证等信息。
□是 □否 □ 缺项 2 放置地点 每一台设备是否在许可机关备案，并与提交材料的放置地点一致。
□是 □否 □ 缺项 3 食品安全 相关制度 1.是否建立并执行食品安全管理、从业人员健康管理、食品安全自查、进货查验记录等制度。
□是 □否 □ 缺项 2.利用自动制售设备从事食品制售活动的，是否还建立并执行风险管控方案：
（1）风险管控方案应包括：
①加工制作流程和操作规程； ②加工用水标准； ③设备清洁消毒措施； ④设备内部环境卫生检测要求； ⑤食品检验检测要求； ⑥其他关键点风险控制措施。
（2）按照风险管控方案落实相关要求。
□是 □否 □ 缺项 4 卫生情况 1.自动售货设备是否整洁，并与污染源保持规定的距离。
□是 □否 □ 缺项 2.自动售货设备内部是否定期清洁消毒。
□是 □否 □ 缺项 5 过程控制 要求 1.是否满足保证食品安全所需的温度、湿度等特殊要求。
□是 □否 □ 缺项 2.有温度、湿度要求的是否配有温湿度计。
□是 □否 □ 缺项 6 禁止销售 食品 是否存在禁止销售食品等情形。
□是 □否 □ 缺项