案例教学法在有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学中的应用
摘要：近年来，随着国家卫生事业的发展，在医疗改革的背景下，人才培养的目标逐渐转向培养技术应用型人才。然而，在实际的传统教学中，教学内容与专业需求之间还存在着差距，教学方法和手段比较落后、学生学习积极性不足、教学效果不显著等问题突出。对有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学中采用的案例教学法进行了探索实践，并对该教学方法实施过程中存在的问题进行了分析。最后得出结论，案例教学法可以提高学生分析和解决临床实际问题的能力。
关键词：案例教学法；探索实践；解决实际临床问题
中图分类号：G642 文献标志码：A doi：10.16693/j.cnki.1671-9646（X）.2018.08.055
The Application of Case Teaching Method in the Experiment Teaching of Organophosphate Pesticide Poisoning and Rescue
LI Jinjin
（Chemical Pharmaceutical College，Yangling Vocational Technical College，Yangling，Shaanxi 712100，China）
Abstract：In recent years，with the development of national health service，in the context of medical reform，the goal of talent training has gradually shifted to the cultivation of application-oriented talents. However，there is still a gap between teaching content and professional demand in the actual traditional teaching，and the teaching methods and methods are backward. Students have less motivation in learing，and the teaching effect is not significant. In this paper，the author explored the case teaching method used in the experiment teaching of organophosphate pesticide poisoning and rescue experiment，and analyzed the existing problems in the implementation of the teaching method. Finally，the case teaching method could improve students" ability to analyze and solve practical problems.
Key words：case method；explore the practice；solve practical clinical problems.
機能实验学是一门关于生物体正常功能、疾病机制和药物作用规律的实验科学。随着高等教育和医学、药学实验教学方法的改革，机能实验学在强调学科交叉的基础上逐渐渗透到生理学、病理生理学、药理学等实验课程中[1]。有机磷农药中毒抢救知识在药理学过程中起着重要的作用。它是将医学临床专业、药学专业和护理专业的理论知识和实践能力紧密结合起来的功能实验之一。对于药学专业的学生来说，掌握有机磷酸酯类药中毒与解救措施不仅为学习理论知识奠定基础，更能深刻理解实验过程中的一系列中毒症状和中毒机制。为了突破传统理论与实践脱节的现象，以“理时一体化、学以致用”为教学目标，对案例教学法在农药中毒与解救实验教学中应用的体会进行探讨。
1 有机磷酸酯类农药中毒机制和表现症状
有机磷酸酯类简称有机磷，常在农业方面使用。生活中常见的有敌百虫、乐果、敌敌畏等农药。当有机磷农药进入体内后，会造成乙酰胆碱在体内大量堆积，引起一系列中毒症状，表现为口吐白沫、流涎、大小便失禁、四肢抽搐、针尖样瞳孔等，一旦中毒，必须迅速抢救。掌握有机磷酸酯类的中毒机制、中毒症状和抢救措施对工农业生产和国防均有重要意义。
2 传统教学法在讲授有机磷酸酯类农药中毒与解救实验教学中存在的弊端和改进措施
目前，大学生对农药中毒防范意识淡薄，急救知识相对欠缺。传统教学法在讲授药理学实验常采用的教学步骤是教师授课完后用动物实验进行验证，让学生观察动物表现症状。这种试验方式往往不能达到很好的效果。例如，在解救动物中毒用特异性解救药阿托品时，其原则是早期足量、反复使用，直至阿托品化。如果学生在实践教学环节参与度不够，即使只是单纯地告知学生这一基本使用原则，很难保证以后生活实践中遇到类似中毒紧急情况，准确把握“足量”这个原则，以至于错失最佳解救时间而造成患者死亡。鉴于实验仪器和设备的局限性，大多数机能实验室未配备防毒通风厨，敌百虫溶液有醛类气味，动物中毒试验中常用浓度较低的敌百虫片代替，药物浓度减少致使学生观察不到很明显的动物模型中毒症状，需要不断加大剂量才能起到一定的实验效果，这样容易对学生在药物用药量方面造成一定误区，而且在临床上患者中毒典型症状并不能完全以动物中毒模型为标准[2]。
在讲授有机磷农药中毒与解救理论与实践教学环节，需要教师在教学方法和实验模式上多做创新，对于初次接触动物实验的学生来说，有的学生对家兔或小白鼠会有害怕心理。因此，在进行实验之前，放映关于家兔或小白鼠给药方式的录像，让学生通过观看对其建立一个全面的认识，这样图文并茂可以达到事半功倍的教学效果[3]。教师采用案例教学法来导入，用PPT展示农药中毒典型临床病例，鼓励学生自主设计实验来探讨2种特异性解救药阿托品和解磷定在缓解不同中毒症状时需要的剂量，通过不同的给药顺序和不同剂量观察动物表现，让学生掌握并亲自体验此类药物用药原则，加深实验印象。