深化医疗卫生改革中医患关系的思考
摘 要：随着我国经济的发展和人们的生活水平提高，人们对医疗卫生越來越关注。目前，我国医疗卫生改革仍然存在诸多问题：医药卫生改革淡化了公立医院的公益性；医疗资源分配不均，优质资源集中于大医院，出现看病贵和看病难问题；医务人员和普通患者对医学专业知识认识的差异性导致医患沟通出现障碍等。解决这些问题的根本途径是进一步深化和完善医疗卫生改革：推进公立医院回归公益性，取消“以药补医”政策；建成覆盖从城市社区到农村的高质量医疗健康服务网络；在公平公正配置医疗资源的基础上，实行优惠政策引进社会资本建立医疗机构；在全社会进行医学科普知识教育，加强医患沟通等措施，促进我国医疗卫生事业健康发展。
关键词：医疗卫生；改革；医患关系
医疗卫生改革是一个世界性难题，近年来我国医疗卫生改革虽然取得了巨大的成就，医患关系也有所改善，但是矛盾依然存在。医患关系的不和谐不仅干扰了医疗机构的正常秩序，而且在一定程度上影响了社会的和谐稳定。
1 医务人员和患者对医学专业知识的认识存在差异性
医患关系中，医务人员在从事医疗工作之前接受了多年的专业医学知识教育，在临床一线工作多年，储备了丰富的专业知识，而患者对医学专业知识了解很少，但现实中医患沟通更加注重专业技术知识的交流，这样就把患者排除在交流之外。在市场经济的大背景下，患者作为消费者不能对自己需要的产品做出选择；医生作为医疗服务的出售者决定了患者所需要的医疗服务，打破了市场主体间的平等性，给医患关系埋下隐患。另外，医患暴力冲突事件的增加，还与人们对医学的误读有关。随着科学技术的发展，在诊疗过程中有的医务工作者陷入了技术崇拜，盲目追求高端医疗，导致医疗费用不断飙升；而患者对疾病的诊断率和治愈率知情太少，过度相信医学神话，对医护人员的要求过高，认为医学无所不能，不惜代价地寻找新特贵药，误以为只要肯花钱就能治好病，殊不知生命的存续是一种自然规律，人力作用无法改变人类生老病死的规律，很多时候只能帮助病人延缓生命，减少痛苦。这种对疾病的认识误区，也是医患矛盾不断加深的重要原因。
2 在深化医疗卫生改革中改善医患关系
2.1 推进公立医院改革提高医务工作者技术劳务价值
在医疗卫生改革中要改变医药不分、营利性和非营利性不分的现状，建立合理的补偿机制和现代医院管理制度，推进医疗卫生体制机制综合改革的不断深化。近年来医疗卫生改革实践已经取得了一定的成就，公立医院改革也取得了实质性的进展，如：北京市公布深化医改方案，全面取消公立医院药品加成政策即以药补医机制，将公立医院收入从现在的服务收费、财政补助和药品加成收入三个渠道，改为服务收费、财政补助两个渠道。这些措施的推行取得了医院、医务工作者和患者等各方面的认可，促使公立医院公益性的进一步回归，对于促进医患关系逐渐走向和谐具有重要作用。但是，我们也应该有足够的思想准备，医疗体制改革是世界性的难题，虽然正在逐步取消“以药补医”，但是，在我国这样的人口大国要保证人人平等的获得医疗服务，依然需要在实践中不断探索可行的路径。
2.2 大力发展基层医院医疗服务体系
建立一个覆盖从城市社区到县级医院、乡镇医院的高质量医疗健康服务网络是医疗卫生事业改革亟待解决的重要问题。国有大医院迫于人满为患的现状压力不得不扩建，医院扩建必然会占据国家重要的医疗资源，吸引更多地域的患者前来求诊，结果还是人满为患。而县级医院、社区医院由于医疗水平和服务水平滞后，病源减少导致医疗资源部分闲置，阻碍了我国医疗卫生事业的可持续发展。因此，要大力加强我国城市社区医院、县级医院、乡镇医院的建设，为广大社区居民和农民提供就近的医疗服务，发挥其对人民疾病的保健预防作用。我国人口数量多、人口基数大，基层医疗机构的建设和发展将人们对治愈疾病的需求转化为保健预防的需求，能促进国民体质健康发展。
2.3 建立配套措施，形成良好的尊医重卫的社会环境
首先，要给医务人员提供一个良好的工作环境。遵循公平公正的原则逐步完善医务人员收入分配制度，建立符合医生职业特点和根据医疗数量、质量、风险程度及患者满意程度为标准的薪酬支付制度，保障医务人员的合法权益，创新绩效考核机制。其次，把看病当作纯粹的商业交易，这是对生命的亵渎，也是对医生的不尊重，我们知道世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外，金钱可以买来任何商品，但买不来生命和健康。因此，我们要摒弃这种错误的观念，对从事救死扶伤的医务人员怀有敬畏之心，感恩之情，形成良好的尊医重卫的社会环境。
3 结束语
综上所述。要不断普及基本医学常识，使普通老百姓对医学科学知识有必要的了解，对绝大多数疾病的发生发展及自然转归有足够的认识，对医学科学新技术风险性的认识有所涉猎，从而引导群众对医疗服务形成合理的预期，使患者理解医院正确的医疗行为。并且要更好的实现医患之间的沟通，使医患双方摆脱互相猜忌与对抗的泥潭，回归到理解和信任的轨道上来，维持正常的社会秩序和医疗环境，维护广大人民的共同利益，推动医学科学的发展，推动我国卫生事业的良性发展。
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