乡镇医疗信息系统行业发展现状及趋势
摘 要：了解我国乡镇卫生医疗信息系统应用现状和存在的问题，积极推动乡镇医疗卫生信息化发展。基层信息系统包括健康档案管理、健康信息服务、基本公共卫生服务、基本医疗服务、机构运营管理及监管接口六大功能模块。目前大多数基层卫生机构拥有《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》中要求的六大功能模块，但各个模块中的子功能并不完善，尚不能满足基层医疗机构的业务需求。本文通过分析现有产品和行业的发展动态，对乡镇医疗市场进行了研究，在此基础上明晰了乡镇医疗信息系统行业发展现状及趋势。
关键词：乡镇医疗系统；行业发展
一、前言
国家卫生计生委在印发的《2016年卫生计生工作要点》中，明确提出要加快卫生计生信息化建设，开展健康医疗大数据应用发展试点示范工作，积极实施“互联网+健康医疗”服务。乡镇卫生院承担着基层卫生的主要任务，基层卫生信息化是我国卫生信息化体系建设的根基，乡镇卫生院的卫生信息系统建设更是提升我国基本公共卫生和基本医疗服务水平，实现分级诊疗、业务协同的基础。但目前，由于建设时期、建设模式的不同，我国乡镇卫生院信息系统存在重建设、轻应用等问题。全面了解我国乡镇卫生院的信息系统建设和应用情况，对科学合理制定卫生信息化政策、推动卫生信息资源整合具有重要意义。
二、乡镇医疗信息系统功能应用情况
（一）六大功能应用情况
按照《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》要求，基层信息系统包括健康档案管理、健康信息服务、基本公共卫生服务、基本医疗服务、机构运营管理及监管接口六大功能模块，目前大多数的乡镇卫生院都已应用。
（二）子功能应用情况
在六大功能模块中，乡镇卫生院对于居民健康档案管理子功能、健康档案查询子功能、高血压患者健康管理子功能、住院管理子功能、基本药物管理子功能和新农合、医保补偿监管接口子功能应用最广泛。
（三）上级配发系统应用情况
基层卫生服务机构的上级配发系统主要覆盖基本公共卫生服务功能，如妇幼保健管理信息系统、传染病上报信息系统、慢性病管理信息系统、精神卫生管理信息系统及计划免疫管理信息系统。乡镇卫生院应用了妇幼保健管理信息系统、传染病上报信息系统。
综上，基层卫生机构拥有 《基层医疗卫生信息系统基本功能规范》中要求的六大功能模块，但各个模块中的子功能并不完善，尚不能满足基层医疗机构的业务需求，基层卫生医疗机构的卫生信息系统仍有较大的发展空间。
三、乡镇医疗信息系统集成行业现状
乡镇医疗信息化建设已经具有一定的成效，但是仍有一些方面制约着卫生信息化的进一步发展即各条线信息系统割裂，资源缺乏整合，信息资源未能有效地发挥作用。
目前行业的主要问题如下：
（一）缺乏系统性和连续性
虽然医院信息系统建设都已基本完成，但整个卫生信息化建设缺乏系统性和连续性，后续扩展工作未能及时跟进。现有的医院信息化管理系统和各条线业务系统仅在独自业务范围内发挥作用，尚不能达到从整体上发挥对卫生全行业管理和医疗资源管理的作用。
（二）信息孤岛严重，资源缺乏整合
卫生信息资源整合程度还停留在初级阶段，目前还不能全面管理市民整个生命周期的健康信息。卫生行政部门和医疗卫生单位之间卫生信息技术利用效益不高，相互分割，形不成合力，卫生信息资源未能有效地发挥作用。
（三）信息化建设重管理，轻服务
前期系统的建设侧重在业务系统，对公共服务系统建设的信息服务设施不足。公共卫生信息化工作进展较慢，应用水平较低，相应规划和信息化建设目标不明确。
国内发达地区已经启动了区域医疗卫生资源共享系统的建设，可以实现医院之间调阅疾病诊断、检验、影像资料。先进的医疗检查仪器可以实现网络共享，使区域内医疗资源得到充分利用。服务对象的健康资料在区域内多家医院共享，可杜绝重复检查，降低医疗费用，同时也能够使得市民享受更加方便快捷的医疗服务。
随着医院近几年业务的不断扩大，现有的基础系统已无法满足医院管理的需要，因此协同医疗服务的需求越来越大。软件厂商可借此采用先进、成熟的信息技术，建立功能完备、标准统一、系统安全的区域卫生信息体系，实现卫生领域信息资源共享共用和医保信息的互通互联，建成一个安全可靠、运行通畅、标准统一、应用全面、管理规范、资源共享的县、镇、村三级卫生信息化网络体系。基本实现医疗卫生电子化、医疗服务数字化、公卫管理网络化、信息服务智能化、安全保障一体化的战略目标，开创全人全程终身式的健康服务新模式和现代化的医疗卫生协作管理新模式，推动和支持城乡一体化医疗卫生体制改革。
四、乡镇医疗信息系统集成发展前景分析
（一）建立和完善全县各级各类医疗机构信息化建设，在基层医疗机构要以健康档案为基础，满足乡镇卫生院业务需求为目的，建立集基本医疗、公共卫生服务和卫生管理为一体的管理信息系统。在县级医疗机构推进以医院管理和电子病历为重点的临床信息系统建设，完成医院数据集成，为区域协同医疗和建立全市居民健康一卡通奠定基础。
（二）以医疗卫生服务共享、资源共享、信息共享为目标，构建两级卫生信息数据中心和信息管理平台，通过对区域内各医疗卫生机构卫生业务和管理数据的采集、整合和利用，实现各医疗卫生机构间横向、纵向的检验、检查结果的互认互通，电子病历、电子处方等医疗卫生信息资源的共享，以及本市区域内的协同医疗。
（三）推行就医实名制，为每个区域内居民建立唯一的健康档案，记录居民从出生到死亡的全部生命过程。同时，按照卫生部《健康档案基本架构与数据集标准（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》等相关标准，建立起以人的健康信息管理为基础的市民健康档案，实现市、区医疗卫生机构通用的市民“健康一卡通”。