对新医改背景下地方社区卫生服务的思考
摘 要：随着医学的不断发展进步，新医改在各个地区也得到推进以及落实，在09年新医改推行后，我国的医药卫生体制开始了新的改革。其中，最重要的内容就是对社区卫生服务站的改革，作为基层医疗卫生服务体系的社区卫生服务，对新医改总体目标的实现，为群众提供安全、便捷的医疗服务提供了基础保障和基础。社区卫生信息化为社区卫生服务的改革提供了支持，对于社区卫生服务效率以及管理水平的提高有着积极的意义。
关键词：新医改；地方社区；卫生服务
2009年4月，中共中央、国务院出台了关于深化医药卫生体制改革的意见，着重从发挥政府职能、健全专项政策法规、建立健全人才和投入机制等方面指明了医疗卫生事业的发展和改革方向。新医改提出要完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。在这一背景下，卫生系统对社区卫生服务体系进行了一系列改革，在改革过程中发现有不少问题亟待解决。
一、新医改对社区卫生服务的意义
（一）基本医疗卫生制度的重要内容就是社区卫生服务体系
在新医改中将建立城乡基本医疗卫生制度，以实现安全、有效、便捷的医疗卫生服务作为医疗卫生体制改革的总体目标。就是需要将覆盖城乡的公共卫生服务体系，医疗服务、保障体系以及药品供应保障的四大体系协调发展，共同建设。
医疗服务体系的重要组成部分就是基层社区卫生服务，其需保障居民的基本医疗服务的同时，还需保障公共的卫生服务。“城乡基层医疗卫生机构中，应该全部配备以及使用基本药物”是新医改中提出的重要内容，在落实国家基本药物制度方面有着极其重要的意义。
（二）加深医疗卫生改革的重要任务就是加强对社区卫生服务。新医改中指出需着力建设五项改革，且需力争取得可观成绩。五项改革的详细内容就是：从基层开始，着力建设基本医疗保障以及国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化、在公立医院改革试点。只有加快建设农村三级医疗卫生服务网络以及城市社区卫生服务机构，才能够建立健全基层医疗卫生服务的体系。
（三）建立以健康档案为中心的社区卫生服务。新医改方案中指出，需完善并加快建设城市社区卫生服务网络，以更好的控制预防疾病的发生，维护社区居民健康。在社区卫生服务中，需改变原有模式，在服务中坚持做到主动上门且连续性的服务，以居民的健康为首要原则，担当起居民健康安全的“守门人”，以优化服务水平。
（四）基本医疗卫生服务的主体是社区卫生服务。新医改方案中指出，建立城市医院与社区卫生服务机构的分工合作制度，以使社区卫生服务能力增强、收费标准有效降低、报销比例提升等。使社区卫生机构能够为群众提供方便且成本较低的服务，满足群众需求，以提高其满意度。
（五）变革运行机制，以使绩效考核管理得到加强。新医改方案中指出，需要对基层医疗卫生机构运行机制例如人力资源管理方面、财务管理方面、绩效考核方面以及奖励方案等方面进行变革。
二、新医改对社区卫生服务信息化的意义
具体体现为：首先，对居民健康档案的建立，构建乡村与社区卫生信息网络一体化平台；其次，利用网络平台，促进城市医院与社区卫生服务机构之间的协作关系，以使偏远地质医疗事业得到有效发展；第三，将基层医疗卫生服务体系的公共服务功能加以规划和完善，以使公共卫生服务体系分工更加明确、信息以及资源共享。
三、社区卫生信息化在新医改要求下如何发展进步
（一）社区卫生服务信息的建立需对基础医疗以及公共卫生服务起到支持并促进的作用，建立健全以预防、保健、健康教育、医疗、康复以及计划生育技术指导的“六位一体”的服务体系。
（二）将居民的电子健康档案作为社区卫生服务的重要资料，以为支持社区卫生的综合性以及连续性提供服务支持。在以查看居民电子档案为基础上，进一步对居民的健康状况进行了解，以便提供针对性的服务以及管理。
（三）整合各种公共卫生信息系统，以减少发生因重复录入社区人员信息导致失误的情况，完善社区的卫生服务信息，达到资源共享。
（四）社区卫生必须具备双向转诊功能，利用信息共享功能，将资料与大型医疗机构共享和交换，以实现社区首诊、分级医疗，双向转诊。
（五）社区卫生服务的信息化需为社区卫生管理提供支持和帮助。
四、改善提高社区卫生服务的措施
（一）对卫生资源的合理调整以及科学规划方面，管理部门应加强对卫生资源的整合，以杜绝医疗资源短缺且闲置浪费的现象，使资源利用率有效提升。另外，也可通过限制人力资源配置的方法，对卫生事业的发展进行合理规划。探索出适应国民经济发展的方案。
（二）对人才队伍的建设加强，管理部门应利用国家相关激励政策，招贤纳士，将卫生人才补充到社区卫生服务的建设中，使其发挥重要作用。同时，对现有医护人员实行考核制，优胜劣汰，淘汰些低素质，群众满意度较低且没有较强责任心的人员，优化队伍质量。
（三）加大投入资金，政府需加大对医院资金的投入，以使医院自身的负担减轻，尤其需加大投入无偿服务项目的资金，使其有能力为需要医疗救助的人群提供无偿服务。
（四）加大监管与考核力度，随着新医改的推行，各个医疗行业竞争激烈，加强对社区卫生服务站的监管机制，以确保其良性运行。
深化医药卫生体制改革的首要任务就是实现对社区卫生服务的改革，其中最重要的内容就是对社区卫生服务信息化的改革。随着经济的发展，国家对社区卫生服务的改革就会更加的彻底，社区的卫生信息化在以后的医疗事业发展中也必将发挥不可替代的作用。
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