【中图分类号】 R730.41 【文献标识码】 B 【文章编号】1561-5464(2010)- 05-0291-01 为了解我县公共场所从业人员HBV感染状况,我们于2009年对我县健康体检中确定为HBs Ag阳性的公共场所从业人员进行了血清HBV五项标志物的调查,现将结果报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 2009年我县公共场所从业人员健康体检中,以酶联免 疫吸附试验(ELISA)法筛选确定为HBsAg阳性者血清。
1.2 试剂盒
由上海实业科华生物技术有限公司提供 ,有效期内使用。
1.3 方法
按酶标试剂盒使用说明书进行,用酶标仪 测定OD值,判定结果。
2 结果
2.1 HBsAg阳性血清乙肝五项指标调查结果
588例HBsAg阳性 者中,抗-HBc阳性率最高,为79.93%(470/588)、抗-HBe及HBeAg阳性率均较低,分别为51 .02%(300/588)和27.55%(162/588),抗-HBs均未检出。结果见表1。
2.2 HBsAg阳性者HBV感染模式
588 例HBsAg阳性者中,HBsAg、HBeAg 、抗-HBc均阳性 者136例,占23.13%(136/588);HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均为阳性者288例,占48.98(288 /588);HBsAg、抗-HBc阳性者34例,占5.78%(34/588);HBsAg、HBeAg 阳性者22例,占3 .74%(22/588);单项HBsAg阳性者74例,占12.59%(74/588)。见表2。
2.3 HBsAg阳性者丙氨酸氨基转移酶(ALT)检测结果 588例HBsAg阳性者、血清ALT异 常者64例,占10.88%(64/588)。其中HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性模式中ALT异常者40 例,占29.4%(40/136),其它模式中ALT异常者共24例,占5.3%(24/452)。
3 讨论
3.1 HBV感染后
血清中可出现HBV的多种抗原及抗体成份,用 ELISA法检测了其中的 五项指标,即: HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc,抗-HBc为非保护性抗体,实验 结果表明,抗-HBc阳性率最高。在HBV感染的早期,慢性肝炎患者大都可检出抗-HBc,在各 种HBV感染模式的乙肝患者中,抗-HBc阳性率最高,为79.93%(470/588),我们的检测结果 与有关文献报道一致[1]。
3.2 HBsAg阳性是HBV感染的标志 无临床症状 ,肝功能正常,观察半年后,HBsAg仍为 阳性者,为健康携带[2],本身并无传染性,不作为传染性的标志,HBsAg在血液中 持续时间 较长,可维持数年,甚至终身携带,而抗-HBs属保护性抗体,一般出现在HBsAg转阴后数月 ,本次调查结果表明,588例HBsAg阳性者中,未检出抗-HBs。
3.3 对588例HBsAg阳性者的检测结果表明 肝 功能异常者为64例,占10.88%(64/588) ,其中HBsAg和抗-HBc均为阳性者中,40例肝功能异常,占29.4%(40/136),此种模式的肝 功能异常率高于其它模式,因此,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性者,肝脏有较大损害,体 内HBV复制活跃且有较强传染性,由此可见,HBeAg及抗-HBe是乙肝病毒复制程度的标志。
3.4 HBeAg阳性者,血液有传染性
若伴有HBsAg、抗-HBc同时阳性,则示传染性很强, 且伴有肝损害,是感染慢性化的症兆[3]。588例HBsAg阳性者中,有162例处于病毒 复制的活动期。
3.5 血清ALT又称谷丙转氨酶 是测 定肝功能的一项常检项目,此酶在肝细胞内含量丰 富,肝细胞损伤时即释出细胞外,是肝损害的重要指标,HBsAg阳性,尤其是HBeAg阳性者出 现ALT明显增高,应建议去当地医院就诊治疗。
本文588例HBsAg阳性者血清中未检出保护性抗体抗-HBs,应做动态观察,密切注意其 发展趋势,有利于此类人群的康复和保护广大消费者的身体健康。
参考文献
[1] 陈永敏,潘东亮,李文亮.南阳市苑城区食品从业人员HBV检测结果分析[ J].职业与健康,2006,2(22):115-116
[2] 连志浩.流行病学[M].第三版.北京:人民卫生出版社,1999:233
[3] 梁晓峰,陈圆生,王晓军,等.中国3岁以上人群乙型肝炎血清流行病学研究 [J].中华流行病学杂志,2005,26:655-658
(收稿日期 2010-04-25)(编辑 岳 �)�