【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0083-01 目前临床上大多数手术采用持续硬膜外麻醉，由于麻醉药物的作用以及病人术后长时间的卧床，使膀胱肌肉处于麻痹状态，以及病人不习惯床上排尿等原因，所以术后发生尿潴留的病例很多，如何预防和解决术后引起的尿潴留，是临床护理工作中一个非常重要的问题，自2010年1月至9月间，我科对60例手术后发生尿潴留的患者采用常规热敷和诱导排尿法以及艾条灸和针灸的临床效果比较，采用艾条灸和针灸的效果明显优于常规方法，现报告如下：
1 对象和方法
1.1 对象：60例患者中其中35例是男性，25例是女性，其年龄分布在35-65岁之间，采用配对法随机抽检，胃癌根治术患者和直肠癌术后患者各15例，共30例作为治疗组，另各15例共30例作为对照组。
1.2 方法：尿管后施以艾条悬灸，即手提艾条，对准施灸部位，距离皮肤约3厘米高进行施灸，以病人局部有温热感而无灼痛为宜，灸至皮肤稍起红晕为度，每穴灸5分钟，其中中极穴应使针尖向下，切不可进针过深，以免伤及膀胱，神阙穴只灸不针，每天二次，每次间隔4小时。
1.2.1 对照组：用常规的方法首先及早督促患者拔除及时排尿,并鼓励病人下床排尿,听听流水声,诱导其排尿,或者在下腹部放置热水袋或热毛巾,并用塑料袋把毛巾包裹,这样毛巾就会凉的很慢,30分钟后再鼓励其下床排尿， 针刺得气后，行提插捻转，施以平补平泻的运针手法，留针30-40分钟。
1.2.2 治疗组取穴:取中级（体前正中线，脐下3寸）,关元(位于脐下3寸处)、三阴交（在内踝尖直上3寸，胫骨后缘）、神阙（脐的正中）、阴陵泉（在小腿内侧，当胫骨内侧髁后下方凹陷处）、足三里（犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指）。操作：一般采用32号1寸毫针-3寸毫针，穴位局部用75%酒精常规消毒。
1.3 疗效判断：尿潴留明显减轻:分显效.有效.无效.显效者经针刺疗法和艾条灸后,30分钟-1小时内,患者即能自行排尿,腹胀明显减轻,恢复正常的排尿活动;有效者患者能自行排尿,但是尿量少;无效者则无效果。
2 结果
两组疗效比较见表1。
3 讨论
近年来陆续报道了应用各种方法改善尿潴留，目前为止已取得了不少的经验。本文提倡运用艾条灸和针刺疗法，可以显著缓解尿潴留，总有效率达到了95%，并且操作简便，可以有效减轻临床患者痛苦，所以认为本方法是一种安全、简便、经济、快速有效的缓解术后尿潴留的方法。中级为膀胱经募穴，关元为足三阴经，在小腹的交会穴，三阴交也属于足三阴穴的交会穴，足少阴肾经‘络膀胱’，足厥阴肝经“饶阴气”肝主疏泄，肾主司二便，脾主运化水液，故三穴相伍有健脾利水、疏肝益肾助膀胱气化之功能。阴陵泉清利下焦湿热，通利小便膀胱腧，疏调膀胱精气，灸神阙，、足三里能调节全身气血，故诸穴配合针灸并施，可以促进膀胱气化功能，达到通利小便之功能。