【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0485-01 慢性肾功能不全（CRF）又称为慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰)，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。谈起“尿毒症”，很多人都感觉恐惧、害怕和紧张，而对于患有此疾病的患者也多有消极、悲观和失望的心理变化，这种心情和现象的存在严重影响治疗和护理，影响疾病的转归，同时导致生活质量的低下。
1 认真评估患者的心理特点
从患者入院收集资料开始，包括主观和客观资料。详细询问和检查，与患者进行沟通交流，使其诉说出自己的内心感受，做倾听和记录。在以后的护理中认真观察患者的心理动态变化，及时捕捉到第一手信息和资料，能正确反映出疾病的表现，都要进行评估，随时总结分析，必要时与主管医师和其他工作人员进行讨论交流，对病人的心理状态做出准确的评估，确定出心理护理问题，比如：焦虑、恐惧、知识缺乏等。
2 心理护理措施
针对不同的心理变化实施不同的护理措施，要根据患者的文化、心理、疾病以及家庭的不同，来分析辩证的考虑护理目标的制定和护理计划的实施。主要护理措施如下：
2.1 沟通交流，建立良好护患关系:患者住院后对周围环境感到陌生和无助，有时还会失眠、紧张、焦虑等不适应症状。护士应热情接待、微笑服务，耐心介绍住院环境及主管医生和护士消除患者的陌生感。护士作为与患者接触最多的人要体会患者的感受，多与患者沟通交流，对患者进行心理疏导，使其能正视现实，并能进行心理状态调节，保持愉悦的心情。随着治疗的深入，患者对护士会逐渐产生信任感和依靠感，这样就促使良好护患关系形成，此关系极有利于疾病的治疗和康复，也是其他一切治疗、护理、检查等的基础，也是营造良好的情绪氛围和心理反应的前提，护士必须清醒的认识到此关系形成的必要性和紧迫性。
2.2 帮助病人适应角色转变：患病是从健康人转向患者的过程，较轻的疾病可以短期内得到恢复，对于慢性病来说，疾病的恢复是一个漫长的过程，在疾病的不同时期病人的心理是不一样的，病人的角色也是不一样，首先从健康人转向病人，必须帮助患者认识这是一个现实的问题，要正视现实，听从医生和护士的安排，积极接受治疗，迎接疾病的挑战。以Orem自理理论作为指导，以培养患者自我护理和自我管理作为目标，使其能够完成自我照顾，可以逐渐实施完全补偿系统、部分补偿系统和教育支持系统的帮助，按照阶梯原则提供支持和帮助，使患者尽可能在较短时间内能够进行自我护理和自我管理，在疾病和护理的不同阶段担当起不同的角色，并适应角色所承担的责任和需要完成的任务，主观自觉的努力是自己恢复健康，采取切实行动来减轻自身症状是患者进入角色的表现，护士要善于发现和表扬患者进步，适当给予激励。
2.3 沟通交流的艺术性需要:语言是沟通交流最常用的方式，“良言一句三冬暖，恶语一句六月寒”，护士要注意自身形象和语言表达，态度和蔼，语气柔和，要时刻给患者以温暖感和亲切感，使其乐于和护士交流，说出自己的内心感受和病情感受，护士要运用倾听技巧，同时可以使用肢体语言作为辅助，这样可以逐渐获知患者患病的原因，疾病的发展演变过程，患者和家人对疾病的看法和认识，以及在治疗过程存在哪些困难和疑问，尽可能的多给予解释，以达到有效沟通交流。这就要求护士除对患者自身疾病了解外，还应了解患者的家庭及社会经济状况。
2.4 加大支持力度，给予情感安慰：正如班杜拉所说的，对个体的“无条件的积极关注”会增强个体的自我效能感。社会、家庭支持与自我效能呈正相关，随着家庭、社会支持利用度加大，自我效能水平也逐渐升高[1]。社会支持可以使患者感受到温暖和关心，利于提高患者的依从性，依从性的提高，可以实现患者良好的自我行为管理。积极配合医务人员的治疗和护理，是治疗护理方案得以顺利实施，不断提高治疗和护理效果。患者的家属、亲戚、朋友以及单位领导同事要给与患者积极的关注和关爱，除了常来探视、陪伴的精神支持外，还要给与其适当的物质资助，使其明白他的亲人、朋友都在关心他，帮助他，是他的倾诉对象和坚强后盾。对患者提出的问题及时给予积极合理的解答，提出的合理要求，尽可能予以满足，使患者在和谐的关系中，心情愉悦的配合治疗。家庭成员是患者最亲近的人，因此更要注意自身言行，多沟通，多关心，不要将不良情绪带给患者，引起患者的猜疑和顾虑，要加大支持力度，不断提高患者的自我效能感。
2.5 保持良好心态教育：对生活要乐观，对疾病治疗要充满信心，每日生活开心快乐有助于疾病的治疗和恢复。患病不可怕，关键要服从治疗，要对疾病有认识和了解，心态要好，即使疾病发生反复现象，即使向坏的方向发展也要淡定，也要认真面对，不要悲观失望，要听医师的安排，随时向医生反映病情变化，及时诊治，积极配合医生治疗。
2.6 减压干预:慢性肾功能不全是慢性疾病，昂贵的医药费用和人员陪护以及疾病痛苦的折磨，使患者往往承受不住，因此护士要随时给患者以释放和减压帮助，可以讲述成功治疗的病例，消除患者的顾虑；也可以讲一些身残志坚人士的故事，鼓励患者树立战胜疾病的信心；或者给放一些音乐或其他娱乐活动，逐渐改善患者的心态，使其放松，并教会患者放松的方法，使其学会自我管理。
综上所述，心理护理是一门艺术，是帮助患者摆脱负性心理，向健康心理发展的有效手段和方法。护士要积极了解患者的心理变化和疾病情况，制定出具体的护理措施，运用广泛的心理护理知识以及其他人文科学知识，帮助患者以最佳的心态接受治疗和护理，逐渐实现疾病康复的目的。
参考文献
[1] 石荣光，李冬梅.创伤骨折患者自我效能的相关因素调查分析与对策[J].护士进修杂志，2006,2（7）：594-596