【中图分类号】R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2012)06－0055－01 【摘要】：子宫颈癌是女性生殖道恶性肿瘤发病率高的癌症，而子宫颈癌的防治关键在于癌前病变的预防、发现与处理，早期诊断和治疗是宫颈癌防治的重点，而阴道镜在其早期诊断中便具有非常重要的意义。
【关键词】：电子阴道镜 宫颈病变 诊断 应用价值
阴道镜检查可以早期发现CIN，通过回顾性总结我站下乡镇阴道镜检查541例，并结合宫颈活检结果探讨和体会如下：
一. 资料与方法：
1. 对象：2010.5~2011.4在县辖公义镇计生服务站三查期间妇科病筛查做阴道镜检查541例，年龄20~65岁，对所有病例均在阴道镜的指导下行活检术。
2. 方法
.阴道镜检查的适应症：（1）外阴阴道病变检查 （2）白带多.血性白带或有接触性出血史等症状 （3）宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级或Ⅲ级以上，或TBS提示AGS阳性或高危性HPVDNA阳性者 （4）宫颈反复物理治疗无效或效果不佳者 （5）有癌症家族史或病人要求防癌普查 （6）宫颈上皮内瘤变和宫颈癌治疗后随访。
检查方法：一般月经干净后3--7天，常规白带清洁度检查Ⅱ~Ⅲ度，排除霉菌.滴虫.淋病奈瑟菌等感染，检查前24小时应避免性生活.阴道冲洗.上药.宫颈刮片和双合针，患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈以干棉球拭去宫颈表面分泌物，观察宫颈表面形态.大小.色泽，然后用5%的醋酸棉球涂擦宫颈表面约30秒后观察，整个宫颈及阴道穹窿上皮和血管变化，再涂以复方碘液，在可疑区或碘不着色区行多点活检，并送病理检查，如阴道镜检查正常必要时在每个象限的鳞状交界区或转化区内取活检。
二. 结果：检查人数541人
阴道镜与组织病理学比较结果如下：总准确度：87.9%（476/541）；灵敏度：炎症94.7%（451/476）；CIN1 70.7%(29/41)；CIN2 54.5%（6/11）；CIN3 62.5%（5/8）；癌 100%(5/5)。
三. 讨论：
宫颈上皮内瘤变是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，它反映了宫颈癌发生发展中的延续病理过程，宫颈病变诊断中，细胞学、阴道镜、组织病理学三阶梯检查已被广泛应用。其中，阴道镜检查已成为宫颈癌及癌前病变早期诊断中不可缺少的检查方法，它不仅可以发现肉眼看不见的宫颈亚临床病变，在异常部位直接取活检可提高活检的阳性率和诊断的准确率，在宫颈病变的诊断中起着举足轻重的作用。本次统计发现，阴道镜与病理学对比，总准确度为87.9%，可见阴道镜可显著提高宫颈病变的诊断率。
总之，阴道镜检查结合细胞学、组织学可以早期发现诊断宫颈癌前病变。阴道镜检查目的是准确发现异常增生性病灶，主要用于宫颈部位的浅病变（CIN）和无明显症状体征的早期宫颈癌的检查。在临床工作中，我们应该改变我们的医学理念，提高我们的诊疗技术，更新知识，并对所有到门诊就诊者和各种普查体检中，都应认真宣传建议妇科普查，有高危因素者应行检查.处理及随访，尽可能早期诊断规范治疗。综上，阴道镜在宫颈病变的诊治过程中价值可见，值得推广应用，以最有效、及时的工作途径为群众服务，提高群众的总体健康水平。
参考文献
［1］ 妇产科学第七版.第44章.第2节.阴道镜检查
［2］ 张雪.阴道镜检查在宫颈病变诊断中的应用.泸州医学院西部县乡计生技术服务人员培训.继续教育资料2011.7