[摘要] 目的 观察单独静脉注射硝普钠与乌拉地尔及二者交替应用治疗高血压急症的疗效。 方法 将126例高血压危象患者随机分为3组：硝普钠组47例，乌拉地尔组38例，二者联合交替应用组41例，3组在常规治疗基础上分别静脉给予硝普钠、乌拉地尔及二者交替应用，观察3组患者疗效及各项副反应情况。 结果 硝普钠组、乌拉地尔组及二者联合交替应用组3组控制血压方面差异无统计学意义（Ｐ > 0.05），用药后硝普钠组与乌拉地尔组及二者联合交替应用组相比心率下降较少，差异具有统计学意义（Ｐ 0.05). After treatment, the heart rate of A group, B group and C group decreased, moreover with significant difference (P 180/120 mm Hg）并伴发进行性靶器官功能不全的表现。3组患者均排除动静脉分流及主动脉缩窄。随机分为硝普钠组（A组）、乌拉地尔组（B组）及二者联合交替应用组（C组）。3组患者年龄、性别、病情分类上差异均无统计学意义（Ｐ > 0.05）。见表1。
1.2 治疗方法
所有患者均常在规吸氧，监测心电、血压，去除诱因、休息、限制钠盐，同时予以相应疾病基础治疗基础上，硝普钠50~100 mg加入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖50 mL，以0.5 μg/（kg·min）为初始剂量泵入，每5分钟调整一次剂量，最大剂量用至10 μg/（kg·min）。盐酸乌拉地尔注射液（商品名：利喜定）12.5 mg加5%葡萄糖20 mL静脉注射，继之以50~100 mg加入0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖50 mL按2~12 μg/（kg·min）持续泵入，依据血压调整速度。二者联合应用时，先应用硝普钠（方法同上）6 h，继而应用盐酸乌拉地尔直接2~12 ug/（kg·min）静脉泵入，维持6 h，反复交替应用硝普钠及乌拉地尔。比较用药前及用药后24 h心率及血压变化。 1.3 统计学分析
所有资料采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示；两组间均数比较采用t检验。多组间均数比较采用方差分析，检验水准为α=0.05。
2 结果
2.1 3组疗效比较
3组间24 h内心率变化比较，A组治疗后心率偏快于B、C两组（P 0.05），见表2。3组间经积极治疗及调整用药剂量，均能达到明确的效果，降压效果稳定（P > 0.05），见表3。
2.2 不良反应
有11例患者血压下降后仍存在恶心、头昏、头痛等，其中A组8例，5例可以耐受，另3例换用乌拉地尔后症状消失；B组3例，但可以耐受，未中断治疗；C组未发现明确不良反应。A组不良反应率明显高于B、C两组，差异有统计学意义（P