【摘要】 目的 探讨N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值。方法 选取2011年1月份至2012年2月份我院心内科57例不典型心力衰竭患者为研究对象，设为观察组；另选择同时期在心内科住院的非心力衰竭患者55例为对照组。分别检查两组患者的N末端脑钠肽前体值，同时比较血浆N末端脑钠肽前体在各级心功能心衰患者中的检测值。结果 实验组平均N末端脑钠肽前体值为(3243±358)pg/ml，明显高于对照组患者；实验组患者中心功能分级大于二级的患者平均N末端脑钠肽前体值为(4585±421)pg/ml，明显高于心功能小于等于二级的患者。两组差异具有统计学上的意义，P<005。结论 N末端脑钠肽前体值在不典型心力衰竭患者当中明显升高，同时心功能分级越高N末端脑钠肽前体值越大。
【关键词】 N末端脑钠肽前体；不典型心力衰竭；诊断价值
作者单位：114000 鞍山市中心医院特诊病房 N末端脑钠肽前体是肽类激素，主要由心肌细胞合成，具有使血管张力降低、利钠、利尿、使醛固酮系统受到抑制等作用［1］。本研究对57例不典型心力衰竭患者血浆中的N末端脑钠肽前体检测值进行分析，探讨N末端脑钠肽前体在不典型心力衰竭中的诊断价值。
1 资料与方法
11 一般资料 选取2011年1月至2012年2月我院心内科57例不典型心力衰竭患者为研究对象，设为观察组；另选择同时期在心内科住院的非心力衰竭患者55例为对照组。观察组57例，男32例，女25例，年龄534~795岁，平均年龄(683±95)岁，病程59~1058个月，平均病程为(628±68)个月，心功能小于等于二级的患者37例，心功能大于二级的患者20例。对照组，55例，男31例，女24例，年龄529~806岁，平均年龄(691±87)岁，病程52~1132个月，平均病程为(614±64)个月。两组患者年龄、性别、病程上无差异。
12 方法 检测方法:N末端脑钠肽前体值检测采用电化学发光的双抗体夹心免疫测定方法，使用全自动N末端脑钠肽前体值检测仪，由生物梅里埃(法国)公司生产。分别检测两组患者血浆中的N末端脑钠肽前体值，并计算平均值。
13 评价标准 比较两组患者检测的N末端脑钠肽前体值，两组差异越大，表示N末端脑钠肽前体值对诊断不典型慢性心力衰竭患者的意义就越大。
14 统计学方法 本实验采用SPSS 150的统计学软件进行处理，采用的检验方法为t检验，P值小于005，差异显著；P值大于005，差异不显著。
2 结果
21 两组患者平均N末端脑钠肽前体值比较 观察组平均N末端脑钠肽前体值为(3243±358)pg/ml，对照组平均N末端脑钠肽前体值为(348±85)pg/ml，两组患者N末端脑钠肽前体平均值比较差异显著，有统计学上的意义，P<005。
22 观察组不同心功能分级下平均N末端脑钠肽前体值比较 心功能分级大于等于二级患者N末端脑钠肽前体平均值为(4585±421)pg/ml，心功能小于等于二级患者N末端脑钠肽前体平均值为(3421±286)pg/ml。两组患者比较差异显著，P<005。
3 讨论
慢性心力衰竭严重威胁着心脏病患者的生命安全及生存的质量。目前临床诊断主要根据临床症状、体征、超声或者X线检查结果。一些心力衰竭患者的临床表现不典型，常常出现漏诊或者误诊，延误疾病的治疗［2］。特别是对于脑梗死后的患者，由于脑梗后遗症，常年卧床，心力衰竭的临床表现更加不典型，诊断起来更加的困难，同时衡量患者的心功能也不能够采用传统的6 min步行试验或者NYHA方法［3］。因此选择一种有效便捷的检测方法是十分必要的，本研究分析了57例不典型心力衰竭患者血浆中的平均N末端脑钠肽前体值，同时与55例心功能正常的心内科患者血浆中平均N末端脑钠肽前体值进行比较，结果不典型心力衰竭患者血浆中的平均N末端脑钠肽前体值明显升高。而检测不同心功能分级患者血浆中的平均N末端脑钠肽前体值并进行比较后，得出心功能分级越高上诉检测值越大。说明N末端脑钠肽前体值的确能够反映出心功能异常与否及异常的程度，故对于不典型心力衰竭患者可以推广此种检测方法，对于提高诊断准确率意义重大。
参 考 文 献
［1］ 周汉芳N末端脑钠肽前体对老年心力衰竭的诊断意义.中国现代医生,2011,2(5):2526.
［2］ 肖红英,王小刚血清N末端脑钠肽前体定量检测在心力衰竭中的诊断价值.医学检验与临床,2011,3(5):6567.
［3］ 刘吉纯,张艳菊,郝英姿老年慢性心力衰竭患者脑钠肽和N末端脑钠肽前体水平检测及意义,2011,11(2):8689.